外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：骨折固定

　　外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料：骨折固定

　　1.外固定(external fixation)：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)(皮、骨)牽引和穿釘外固定器。

　　2.內(nèi)固定(internal fixation)

　　(1)經(jīng)典內(nèi)固定術(shù)多遵循AO(association of osteosynthese)原則，即采用金屬內(nèi)固定物，如接骨板和加壓鋼板等將骨折段解剖復(fù)位，通過(guò)骨折塊加壓和牢固的內(nèi)固定，達(dá)到不需要外固定而肌肉和關(guān)節(jié)能完全主動(dòng)無(wú)痛地活動(dòng)，使骨折加速愈合的目的，缺點(diǎn)為應(yīng)力遮擋，影響骨折愈合質(zhì)量。

　　(2)生物學(xué)固定((biological osteosynthesis，BO)強(qiáng)調(diào)骨折局部血液供應(yīng)的保護(hù)和彈性固定，而不強(qiáng)求解剖復(fù)位。其代表為外固定架、交鎖髓內(nèi)釘及經(jīng)皮微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)(MIPPO)。其優(yōu)點(diǎn)為盡可能避免骨折端軟組織剝離，從而保護(hù)局部血液供應(yīng)，同時(shí)保留骨折端應(yīng)力傳導(dǎo)，有利于骨折愈合。但其缺點(diǎn)在于骨折多為二期愈合，骨痂強(qiáng)度不足，需較長(zhǎng)時(shí)間的再塑形。

　　治療骨折不可輕易切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因(D)：A 易損傷大血管，引起肢體壞死B 損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C 術(shù)中發(fā)生意外D 影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致遲延愈合或不愈合E 手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

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