初級護師考試輔導：外科休克病理生理

　　初級護師考試輔導：外科休克病理生理

　　病理生理：有效循環(huán)銳減和組織灌注不足及由此導致的微循環(huán)障礙、體液代謝的改變和重要內臟器官的繼發(fā)性損害等。

　　1.微循環(huán)變化：分為微循環(huán)收縮期、擴張期和微循環(huán)衰竭期(DIC期)。

　　(1)收縮期：出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況，是休克的代償期。

　　(2)擴張期：出現(xiàn)灌而少流，灌大于流的現(xiàn)象，是休克進入抑制期。臨床出現(xiàn)血壓下降。血壓下降是休克的一個重要指征，收縮壓<10.7kPa(80mmHg)或比一般基礎收 縮壓降低4.0-5.3kPa(30-40mmHg)時，應視為休克。

　　(3)DIC期：毛細血管內形成微細血栓，出現(xiàn)彌漫性血管內凝血，同時由于消耗了大量凝血因子，出現(xiàn)繼發(fā)出血，表示進入微循環(huán)衰竭期，亦稱休克失代償期。

　　2.代謝的變化：休克可引起兒茶酚胺、醛固酮和抗利尿激素分泌增加;丙酮酸和乳酸增多，引起酸中毒，休克時腎血流量減少，造成細胞腫脹甚至死亡。

　　3.內臟器官繼發(fā)性損害：休克持續(xù)時間超過10小時，易繼發(fā)內臟器官的損害。有兩個以上器官或系統(tǒng)的功能同時或先后發(fā)生嚴重損害，稱為多系統(tǒng)功能衰竭(MSOF)，是休克的主要致死原因。心、肺、腎的功能衰竭是造成休克死亡的常見原因。

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