2010年中西醫(yī)婦科學(xué)輔導(dǎo)講義：孕婦監(jiān)護(hù)

　　孕婦監(jiān)護(hù)

　　一、產(chǎn)前檢查時(shí)間

　　產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診為早孕?開(kāi)始，常規(guī)進(jìn)行婦科檢查以了解軟產(chǎn)道及盆腔內(nèi)有無(wú)異

　　常;測(cè)量血壓作為基礎(chǔ)血壓;檢查心、肺;查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。產(chǎn)前系列檢查應(yīng)從

　　妊娠20周起進(jìn)行。即妊娠20一28周期間，每4周檢查1次;妊娠29—35周，每2周檢查1次;自妊娠36周起，每周檢查1次。凡屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

　　二、預(yù)產(chǎn)期推算

　　從未次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)，所得日期即為預(yù)產(chǎn)期。

　　三、產(chǎn)前檢查的步驟及方法

　　1.腹部檢查 ①望診：注意腹形及大小，有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等;②觸診：了解腹壁肌的緊張度、子宮肌的敏感度及胎位檢查的四步觸診法;③聽(tīng)診：妊娠20周后，在靠近胎背上方的腹壁用聽(tīng)診器能聽(tīng)到有節(jié)律的鐘表“嘀噠”樣胎心音，其速率為120—160次/分，應(yīng)注意有無(wú)與胎心率一致的吹風(fēng)樣臍帶雜音。

　　2.骨盆測(cè)量 方法有骨盆外測(cè)量和骨盆內(nèi)測(cè)量?jī)煞N。

　　3.陰道檢查 了解軟產(chǎn)道有無(wú)異常，判斷有無(wú)骨盆狹窄。

　　4.肛門(mén)檢查 可以了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并測(cè)量出口后矢狀徑。

　　5.繪制妊娠圖 將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子?長(zhǎng)度、腹圍、胎位、胎心率、浮腫、B超測(cè)得的胎頭雙頂徑、尿蛋白等填于妊娠圖中。將每次檢查測(cè)得的數(shù)值記錄于妊娠圖

　　上.繪制成曲線圖，動(dòng)態(tài)觀察其變化，可及早發(fā)現(xiàn)異常情況。

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