中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌護(hù)理

　　中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：原發(fā)性肝癌護(hù)理

　　(一)減輕疼痛

　　1.給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，減少各種不良的刺激因素。

　　2.教會(huì)病人一些放松技巧，如深呼吸等;鼓勵(lì)病人參加轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)，如友交談、聽音樂、文字?jǐn)?shù)字游戲等。

　　3.有嚴(yán)重疼痛的病人，應(yīng)與醫(yī)師協(xié)商給予長(zhǎng)期醫(yī)囑的鎮(zhèn)痛藥物，以消除或減人的疼痛。

　　(二)給予有效的心理支持

　　1.及時(shí)對(duì)病人恐懼心理的程度進(jìn)行評(píng)估，以確定對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)的程度。

　　2.注意與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

　　3.注意了解病人的護(hù)理需要并及時(shí)予以回應(yīng)。

　　(三)提供合理營(yíng)養(yǎng)

　　1.應(yīng)提供高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素飲食。服用止吐劑后進(jìn)少量食物，增加窄進(jìn)食少者可給予支持療法，如靜脈補(bǔ)液。

　　2.必要時(shí)給予白蛋白等?；颊甙橛懈喂δ芩ソ呋蚋涡阅X病傾向，蛋白質(zhì)的攝.應(yīng)減少，甚至?xí)航鞍踪|(zhì)飲食。

　　(四)病情監(jiān)測(cè)

　　1.觀察有無肝區(qū)疼痛加重，有無發(fā)熱、腹水、黃疸、嘔血、便血等。

　　2.觀察有無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)o

　　3.腹腔動(dòng)脈造影術(shù)后24小時(shí)臥床休息，定時(shí)測(cè)量血壓和脈搏，觀察止血壓迫部位，檢查有無血腫、血栓和足背動(dòng)脈情況，如無足背動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　(五)肝動(dòng)脈栓塞術(shù)后護(hù)理 .

　　術(shù)后由于肝動(dòng)脈供血量突然減少，可產(chǎn)生栓塞后綜合征，即出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱心、嘔吐及血漿白蛋白降低，各種酶升高，肝功能異常等改變。應(yīng)予以下護(hù)理：

　　1.飲食 術(shù)后禁食2—3天，可減輕惡心、嘔吐，并避免消化吸收過程中門靜脈量的消耗，故進(jìn)食初期攝流質(zhì)并少食多餐。

　　2.栓塞后綜合征護(hù)理 如腹痛于48小時(shí)內(nèi)可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以;疼痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，術(shù)后應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行對(duì)癥處理。

　　3.并發(fā)癥的預(yù)防 注意防寒保暖，鼓勵(lì)患者深呼吸排痰，必要時(shí)吸氧，提高血氧分壓，以預(yù)防肺部感染;護(hù)理過程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素，若病人出現(xiàn)性格、行為異常，應(yīng)予以高度重視，及早作有關(guān)檢查和處理。

　　4.注意葡萄糖和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充 栓塞術(shù)1周后，因肝缺血影響肝糖原儲(chǔ)存和蛋白質(zhì)的合成，如血漿白蛋白少于25g/L，應(yīng)靜脈輸入白蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖液，并維持水、電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，以作為補(bǔ)液的依據(jù)。

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