外科主治醫(yī)師考試復習資料：下肢(2)

　　外科主治醫(yī)師考試復習資料：下肢(2)

　　髖關節(jié)(hip joint)

　　(一)滾動試驗 檢查者一手輕放于病側(cè)大腿前，輕輕在內(nèi)、外方向滾動大腿。急性髖關節(jié)炎可引起疼痛，活動受限。

　　(二)“4”字試驗(Feber征) 患側(cè)屈髖屈膝，大腿外展外旋，小腿橫置健側(cè)大腿前方，成“4”字。檢查者一手固定骨盆，另手在屈曲之膝關節(jié)內(nèi)側(cè)加壓，誘發(fā)髖關節(jié)或骶髂關節(jié)疼痛為陽性。髖疾病時，患側(cè)大腿不能靠近床面。

　　(三)髖屈曲畸形試驗(Thomas征)

　　1.病人仰臥硬板床，盡量屈曲健髖、健膝，雙手抱膝使腰平貼床面。對側(cè)髖屈曲畸形時，股部不能接觸床面而翹起形成夾角，即髖屈曲畸形角。

　　2.病人仰臥硬板床，檢查者一手置于病人腰后，另手托起患側(cè)膝部，使髖膝屈曲。正常，屈髖80~90º可感到骨盆活動。如髖活動受限，屈髖至一定角度時，腰后手可感到骨盆活動，患側(cè)股部與床面夾角即髖屈曲畸形角。

　　(四)髖關節(jié)過伸試驗(Yeoman征)。

　　(五)彈進試驗(Ortolani征) 患兒平臥，患肢屈髖屈膝。檢查者一手固定骨盆，另手拇指置于腹股溝下方偏內(nèi)，余4指抵住大轉(zhuǎn)子，并逐漸向下加壓。如有滑動感，并有彈跳，表示該關節(jié)脫位。見于先天性髖關節(jié)脫位。

　　(六)彈出試驗(Barlow征) Ortolani征后，再讓髖關節(jié)內(nèi)收，又出現(xiàn)滑動及向外彈跳，表示股骨頭又脫出。見于先天性髖關節(jié)脫位。

　　(七)單腿站立試驗(Trendelenburg征) 患側(cè)單腿直立，骨盆不能提起反而下沉。步行時為防下沉，骨盆必須過度傾向患側(cè)，才能保持平衡，呈鴨步。見于先天性髖關節(jié)脫位。

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