中西醫(yī)助理醫(yī)師外科學(xué)講義：心肺初期復(fù)蘇(1)

　　心肺初期復(fù)蘇

　　一旦疑有呼吸或心臟停搏，應(yīng)立即確定患者的神志是否消失，同時(shí)開始現(xiàn)場復(fù)蘇。

　　1.開放氣道

　　心臟停搏后的患者約90%可發(fā)生呼吸道梗阻，常見的原因是舌后墜和呼吸道內(nèi)分泌物、誤吸的嘔吐物或其他異物阻塞氣道。因此施行人工通氣的前提條件是開放呼吸通道并維持其通暢。

　　(1)清除呼吸道異物或分泌物：通過各種物理的、機(jī)械的方法取出氣道內(nèi)異物。

　?、偈种溉‘愇铮寒?dāng)異物位于口咽部時(shí)，可先將患者下頜提起，使舌根脫離后壁和異物，再用示指深入咽部達(dá)會(huì)厭背側(cè)，屈指掏出異物。

　?、诒巢颗膿舴ǎ寒?dāng)人工通氣氣體不能進(jìn)入肺部，懷疑異物位于氣管內(nèi)?，可將患者側(cè)轉(zhuǎn)，用手掌用力快速拍擊患者背部(肩胛骨之間部位)，反復(fù)多次，以誘發(fā)呼吸，讓氣流帶出氣道內(nèi)異物。

　?、弁茐悍ǎ簱尵日咭恢皇种糜诨颊呱细共?，或從背部雙手抱住患者上腹部，向膈肌方向快速猛力持續(xù)推壓，使肺部氣道壓力急劇上升，于呼氣時(shí)排出異物，但此法有可能造成肋骨骨折和腎破裂。

　　④器械取物：有條件?可借助纖維咽喉鏡、纖維支氣管鏡或吸引器清除異物。

　　(2)處理舌后墜

　?、傺鲱^托下頜：術(shù)者在患者頭側(cè)，用雙手示指置于患者下頜角處，將下領(lǐng)前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指推開下唇，即可使舌后墜解除.但當(dāng)疑有頸椎損傷?禁用此法。

　　②仰頭抬頜：術(shù)者在患者頭一側(cè)，一手四指置于患者頸下，將頸向上、向前托起，同時(shí)使頭后仰，拇指輕拉下唇，使口微張;另一手置于前額幫助頭后仰。

　　(3)維持呼吸道通暢：應(yīng)盡可能使用口咽導(dǎo)氣管、喉罩、氣管內(nèi)插管等特殊的器械保持氣道通暢。

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