2010年中西醫(yī)兒科學(xué)講義：兒科辨證的意義

　　兒科辨證的意義

　　【要點】

　　1八綱辨證的意義 2臟腑辨證的意義 3溫病辨證的意義

　　一、八綱辨證的意義

　　將四診收集的資料歸納、分析而概括為表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八類證候，用以表示疾病的部位、性質(zhì)及小兒體質(zhì)強弱和病勢的盛衰，這種分析疾病的方法就叫做八綱辨 證。表里是辨別疾病病位的綱領(lǐng);寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng);虛實是辨別人體正氣強弱和病邪盛衰的綱領(lǐng);而陰陽是辨別疾病性質(zhì)的總綱領(lǐng)。八綱辨證的前列六綱，都可以分別歸入陰陽，表、熱、實證屬于陽證范疇;里、寒、虛證屬于陰證范疇。

　　二、臟腑辨證的意義

　　臟腑辨證是按中醫(yī)五臟六腑的生理功能和病理表現(xiàn)，來分析內(nèi)臟病變的部位和性質(zhì)。

　　《小兒藥證直訣》就兒科病五臟證治創(chuàng)立了系統(tǒng)的小兒臟腑辨證體系。在兒科臨床上，臟 腑辨證是雜病辨證的基本方法，即使在外感病辨證中也時常應(yīng)用，被認為是兒科病辨證最為 重要的辨證方法之一。

　　三、溫病辨證的意義

　　溫病即熱性病，大多屬于感染性疾病的范圍，以發(fā)病急、進展快、變化多為特點。這類 疾病的辨證施治，是在《傷寒論》六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情發(fā)展的規(guī)律，運用三焦辨證和衛(wèi)氣營血辨證。一般來說，熱性病的傳變，在兒科可分為表證(相當(dāng)于急性熱病之初期，邪在衛(wèi)分階段)、表里兼證(相當(dāng)于急性熱病之初期或中期，邪由衛(wèi)分漸入氣分或營分階段)和里證(相當(dāng)于急性熱病中期之邪盛期.多見營血證候，或相當(dāng)于后期之正虛或正 虛邪戀期，此期包括后遺癥)三個階段。

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