內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：反流性食管炎病因

　　內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：反流性食管炎病因

　　病因和發(fā)病機(jī)制

　　(一)食管抗反流屏障能力減弱

　　食管抗反流屏障是食管和胃連接處一個(gè)復(fù)雜的解剖區(qū)域，包括下食管括約肌、膈肌腳、膈食管韌帶、食管與胃底間的銳角等。

　　1.下食管擴(kuò)約肌(LES)壓力降低：LES 是指食管下段的環(huán)形肌束，功能是防止胃內(nèi)容物反流入食管。LES結(jié)構(gòu)破壞、腹內(nèi)壓增高(妊娠、腹水、嘔吐)、胃內(nèi)壓增高(胃擴(kuò)張、胃排空延遲)胃腸激素(膽囊收縮素、胰泌素等)、食物(高脂肪、巧克力等)、藥物(鈣通道阻滯劑、地西泮)均可使LES壓力下降而導(dǎo)致胃食管反流。

　　2.一過性LES松弛頻繁

　　(二)食管酸清除下降：引起食管蠕動(dòng)障礙和唾液產(chǎn)生異常的因素導(dǎo)致食管廓清能力下降。

　　(三)食管粘膜防御下降：不能抵御反流物的損害

　　(四)胃排空延遲

　　(五)胃竇、幽門、十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)減少

　　(六)反流物對(duì)食管粘膜的損害：胃反流物中的胃酸和胃蛋白酶是食管粘膜的主要損害因子。

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