內(nèi)科主治醫(yī)師：睡眠呼吸暫停綜合征(6)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師：睡眠呼吸暫停綜合征(6)

　　治療

　　1.行為治療

　　控制體重、戒煙酒，睡前勿飽食及飲酒，勿服安眠藥，睡眠時(shí)取側(cè)臥位。

　　2.原發(fā)病的治療

　　3.藥物治療

　　可刺激上氣道和胸壁肌肉活動(dòng)、增加中樞呼吸驅(qū)動(dòng)。茶堿、乙酰唑胺等。

　　4.經(jīng)鼻面罩持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)、BiPAP治療

　　5.手術(shù)治療

　　(1)懸雍垂腭咽成形術(shù) 較常用

　　手術(shù)指征：軟腭過長(zhǎng)，側(cè)咽壁及扁桃體肥大

　　(2)氣管造口術(shù)或氣管切開術(shù)

　　手術(shù)指征：已有危及生命的心律失常、心力衰竭、肺心病、昏迷和窒息

　　(3)其他 如舌骨成形術(shù)、下頜前移或上下頜骨前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)

　　6.口腔正畸及矯治器治療

　　適用于打鼾或伴有輕、中度阻塞性睡眠呼吸暫停的病人

　　例題：

　　1.59歲男性，5周前起覺右肩關(guān)節(jié)疼痛，右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，逐漸加重，伴有低熱，2年前Ⅹ線檢查正常。查體：右側(cè)瞳孔縮小，右眼瞼下垂，余未見異常。x線檢查，右前第一肋骨下緣至肺尖部有密度增高陰影。符合下列哪項(xiàng)診斷

　　A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　B.支氣管肺癌

　　C.右側(cè)胸膜粘連

　　D.支原體肺炎

　　E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

　　答案：B

　　解析：根據(jù)X線檢查，短期內(nèi)右上肢及無誘因的肩關(guān)節(jié)疼痛以及Honer綜合征表現(xiàn)，可診斷為支氣管肺癌

　　2.女性，61歲，支氣管哮喘史20年。本次發(fā)作6天，經(jīng)治療后癥狀完全消失。2小時(shí)前突感左胸劇痛，繼之呼吸因難、紫紺、大汗、煩躁。血壓12/8kPa(90/60mmHg)，氣管右移，左肺呼吸音減低。病人最大可能是

　　A.急性肺炎并發(fā)胸膜炎

　　B.急性肺梗塞

　　C.自發(fā)牲氣胸

　　D.急性肺不張

　　E.以上全不是

　　答案：C

　　解析：根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，可考慮患者為肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸。

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