初級(jí)中藥士考試輔導(dǎo)：溫經(jīng)散寒

　　初級(jí)中藥士考試輔導(dǎo)：溫經(jīng)散寒

　　當(dāng)歸四逆湯

　　[組成]當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、大棗。

　　[功用]溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。

　　[主治]①血虛寒厥證。手足厥寒，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕或沉細(xì)。

　?、诤?jīng)脈，肢體疼痛。

　　[方解]桂枝、細(xì)辛-溫經(jīng)散寒。

　　當(dāng)歸、芍藥-養(yǎng)血活血。

　　木通-通行血脈。

　　甘草、大棗-益氣健脾，協(xié)桂辛通陽(yáng)，助歸、芍補(bǔ)血。

　　[鑒別]四逆散、四逆湯和當(dāng)歸四逆湯同出《傷寒論》，皆由“四逆”名方，所治病證均見(jiàn)四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍藥、枳實(shí)等組方，藥性偏涼，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治陽(yáng)氣內(nèi)郁之證，其癥四逆程度最輕，指(趾)頭微寒，并可兼有身熱、脈弦等;四逆湯主要以附子、干姜組成，功可回陽(yáng)救逆，主治少陰病陰盛陽(yáng)衰證或亡陽(yáng)急證，其癥四逆程度最重，過(guò)肘過(guò)膝，并見(jiàn)全身虛寒征象，脈沉微細(xì);當(dāng)歸四逆湯配有桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、木通和大棗，以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為效，主治血虛寒凝經(jīng)脈之證，其四逆程度較四逆湯證為輕，手足厥寒，并有舌淡脈細(xì)等血虛癥狀。

　　例題

　　1.患者，男，40歲，癥見(jiàn)胃脘冷痛，吞酸嘈雜，巔頂頭疼，食谷欲嘔，舌質(zhì)淡，脈弦遲，方劑宜選用[ ]

　　A. 吳茱萸湯 B.四逆湯 C.左金丸 D.小建中湯 E.大建中湯

　　答案：A

　　B1型例題

　　A.溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈 B.益氣溫經(jīng)，和血通痹 C.溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔

　　D.溫中散寒，補(bǔ)氣健脾 E.溫中補(bǔ)虛，和里緩急

　　2.小建中湯的功用是[ ]

　　3.當(dāng)歸四逆湯的功用是[ ]

　　答案：E A

　　A.人參 B.黃芪 C.干姜 D.附子 E. 當(dāng)歸

　　4.理中湯中的君藥為[ ]

　　5.四逆湯中的君藥為[ ]

　　答案：C D

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