2010年[傳染病學(xué)]考試要點(diǎn)：HBV

　　乙型肝炎病毒(HBV)：是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，是直徑42nm的球形顆粒,又稱Dane顆粒。由雙層衣殼和核心組成。外層衣殼為包膜，由乙肝表面抗原(HBsAg)組成;內(nèi)層衣殼為核殼，位于直徑27nm的核心表面，有核心抗原及e抗原;核心內(nèi)有雙股部分DNA和DNA多聚酶。HBVDNA的基因組約含3200個堿基對。長鏈的長度固定，有一缺口(nick)此處為DNA聚合酶;短鏈的長度不定。當(dāng)HBV復(fù)制時，內(nèi)源性DNA聚合酶修補(bǔ)短鏈，使之成為完整的雙鏈結(jié)構(gòu)，然后進(jìn)行轉(zhuǎn)錄。HBV DNA的長鏈有4個開放性讀框(ORF)，即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。S區(qū)包括前S1前S2和S區(qū)基因，編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白;C區(qū)以包括前C區(qū)，C區(qū)基因編碼HBcAg蛋白，前C區(qū)編碼一個信號肽，在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用;P基因編碼DNA聚合酶;X基因的產(chǎn)物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBV DNA的短鏈不含開放讀框，因此不能編碼蛋白。

　　乙型肝炎感染者外周血清在顯微鏡的觀察下可查見3種顆粒一種為直徑22nm的小球形顆粒;第二種為直徑22nm，長度50～500nm的管形顆粒;第三種為完整的直徑42nm的大球形病毒顆粒。小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼，含表面抗原，大球形顆粒即病毒顆粒，有實(shí)心與空心兩種，空心顆粒缺乏核酸。

　　HBV在體外抵抗力很強(qiáng)，紫外線照射，加熱60℃4小時及一般濃度的化學(xué)消毒劑(如苯酚，硫柳汞等)均不能使之滅活，在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年，加熱60℃持續(xù)10小時，煮沸(100℃)20分鐘，高壓蒸汽122℃10分鐘或過氧乙酸(0.5%)7.5分鐘以上則可以滅活。

　　黑猩猩和長臂猿等高等靈長類動物是HBV易感的動物，其中黑猩猩最敏感。目前HBV的體外細(xì)胞培養(yǎng)尚未成功，但應(yīng)用HBV DNA雙體轉(zhuǎn)染人肝癌細(xì)胞系(HepG2)可有病毒復(fù)制，能持續(xù)分泌乙肝抗原和Dane顆粒。

• 2010年醫(yī)衛(wèi)類教學(xué)研討會醫(yī)師老師視頻匯總
• 網(wǎng)校09年醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)通過率 
• 2010醫(yī)師實(shí)踐技能考試成績查詢與反饋
• 2010年醫(yī)師資格考試四大變革
• 2010年醫(yī)師資格搜狐訪談實(shí)錄
• 2010醫(yī)師考試時間9月11～12 日 

更多信息訪問:中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試頻道 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試論壇 醫(yī)師博客