2010年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：小兒望診(1)

　兒科望診的主要內(nèi)容及臨床意義

　　望診包括整體望診和局部望診兩部分。

　　1.整體望診 包括神、色、形、態(tài)四部分。

　　( 1 )望神:神，是臟腑功能與氣血津液的外在表現(xiàn)，也指意識、精神狀態(tài)和思維活動。 神，反映在目光、面色、表情、意識和體態(tài)上，故應(yīng)從局部到整體仔細(xì)觀察。目為心之使、肝之竅，內(nèi)通于腦，五臟六腑之精氣皆上注于目，故察目是望神的重點。有神者，黑睛圓大，目光炯炯，轉(zhuǎn)動靈活，精神充沛，表情活潑，常可逗樂。其面色紅潤，呼吸調(diào)勻，四肢活動自主，此為臟氣清靈，氣血調(diào)和。有神是健康的表現(xiàn)，即使有病，也輕淺易治。無神者目光呆滯，精神萎靡，面色晦暗，疲乏嗜睡，呼吸不勻，肌肉凄軟，為有病或病情較重。

　　(2)望色:小兒面部皮膚薄嫩，故氣血盈虧、色澤變化易于顯露。色澤即顏色與光澤，皮膚顏色分紅、白、黃、赤、黑五種，簡稱五色。面呈紅色，多主熱證;面呈白色，多主寒證虛證;面呈黃色，多為體虛、濕盛;面呈青色，主寒、主痛、主驚、主瘀;面呈黑色，主寒證、腎虛、痛證、瘀證、水飲內(nèi)停。

　　(3)望形體:應(yīng)按順序觀察頭囪、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲等部位。凡毛發(fā)潤澤、皮膚柔韌、肌肉豐滿、筋骨強健、神態(tài)靈活者，屬胎稟充足，營養(yǎng)良好，是身體健康的表現(xiàn)。 毛發(fā)萎黃、皮膚干枯、筋骨軟弱、肌瘦形瘠、神態(tài)呆滯者，多為稟賦不足，或后天營養(yǎng)失調(diào)。頭方發(fā)少、囪門遲閉，可見于何倭病。頭大頸縮、前囪寬大、頭縫裂開、眼珠下垂者，見于解顱。皮膚干燥、缺少彈性、伴眼眶凹陷者，為脫水征象。

　　(4)望姿態(tài)："陽主動，陰主靜"。喜伏臥者，多為內(nèi)傷乳食:喜蜷臥者，多為內(nèi)寒或腹痛;翻滾不安，呼叫哭吵，雙手捧腹，多為腹痛;端坐喘促，痰鳴哮吼，多為哮喘;氣促鼻煽，胸肋凹陷，常為肺炎喘嗽。

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