外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(8)

　　外科主治醫(yī)師考試模擬試題一(8)

　　28.在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當?shù)拇胧┦?/p>

　　A. 制動

　　B. 穿刺抽膿，注入抗癆藥

　　C. 穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動

　　D. 滑膜切除術(shù)

　　E. 膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)

　　參考答案：C

　　解題思路：早期滑膜結(jié)核80%可通過非手術(shù)療法治愈，膝關(guān)節(jié)位置表淺，可在嚴格無菌條件下穿刺抽膿，注入鏈霉素1g，雷米封200mg，3月一療程，如治療有效，還可進行第2~3療程治療，治療期間制動以保護膝關(guān)節(jié)功能。

　　29. 髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成，診斷確定后最好應(yīng)

　　A 立即進行切開引流

　　B 立即進行病灶清除

　　C 應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行病灶清除術(shù)

　　D 應(yīng)用抗結(jié)核藥物2～4周后行膿腫搔刮

　　E 髖人字石膏固定，并應(yīng)用抗結(jié)核藥物

　　參考答案：C

　　解題思路：髖關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核合并冷膿腫形成應(yīng)行病灶清除術(shù)，術(shù)前每天應(yīng)用抗結(jié)核藥物，至少2周，同時做好其他術(shù)前準備。

　　30.早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別的可靠依據(jù)是

　　A. 累及關(guān)節(jié)的數(shù)目

　　B. 血沉是否正常

　　C. 關(guān)節(jié)間隙是否狹窄

　　D. 結(jié)核菌素試驗

　　E. 滑膜組織病理學(xué)檢查

　　參考答案：E

　　解題思路：早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線片均表現(xiàn)難關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)囊陰影增大。滑膜結(jié)核血沉變化較X線攝片敏感，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血沉也增快。OT試驗一般用于5歲以下過去沒有接種卡介苗的兒童。滑膜結(jié)核也可表現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累。二者鑒別可靠依據(jù)滑膜組織病理學(xué)檢查。

　　31.急性尿潴留最常見的原因是

　　A. 下尿路梗阻

　　B. 神經(jīng)源性膀胱性

　　C. 藥物性因素

　　D. 精神性因素

　　E. 以上都不是

　　參考答案：A

　　解題思路：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變等機械性梗阻是急性尿潴留最常見的原因。

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