初級護師考試輔導：氣管、肺和胸膜(3)

　　初級護師考試輔導：氣管、肺和胸膜(3)

　　4.聽診

　　(1)正常呼吸音：①肺泡呼吸音：分布在前胸上部、腋下及肩胛間區(qū)下部，吸氣時間長

　　于呼氣時間。②支氣管呼吸音：分布在喉部、胸骨上窩、：背部第6-7頸椎、第l胸推附近， 呼氣時間長于吸氣時間。③支氣管肺泡呼吸音：支氣管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成，分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平，呼氣時間等于吸氣時間。

　　(2)異常呼吸音：①異常肺泡呼吸音：包括肺泡呼吸音減弱、消失(見于肺氣腫、氣胸、胸膜腔積液等)或增強(上述疾病的健側肺部可代償性的增強)。②異常支氣管呼吸音：在

　　正常肺泡呼吸音的部位出現(xiàn)的支氣管呼吸音(見于肺炎、有時可見于肺空洞、肺受壓)。

　　(3)羅音：

　?、俑闪_音：氣流通過狹窄的支氣管或沖擊支氣管時的粘稠分泌物使之震動而產生的聲音。其音調高低及強度，依其發(fā)生的部位和支氣管狹窄的程度而不同，如發(fā)生于大支氣管者音調低而粗，稱為“鼾音”發(fā)生于小支氣管者音調高、猶如哨笛的音響，稱為哨笛音”，伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”干羅音常發(fā)生于雙側肺部，見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、心源性哮喘。

　?、跐窳_音：是由于氣管或支氣管內有稀薄的分泌物隨呼吸氣體通過時，形成的水泡即刻破裂所產生的聲音。根據(jù)大小、中、小支氣管口徑不同所產生濕羅音分為大、中、小水泡音。濕羅音如局限于肺的某部，提示該部有炎癥;如發(fā)生在兩側肺底，見于肺下部炎癥或肺淤血;如兩肺布滿濕羅音見于急性肺水腫

　　(4)胸膜摩擦音：當胸膜發(fā)生炎癥時，胸膜的臟層和壁層的表面粗糙，兩層胸膜隨呼吸運動產生摩擦的聲音，稱胸膜摩擦音。多見于結核性胸膜炎、胸膜腫瘤。

　　例：哪個不是呼吸困難出現(xiàn)“三凹征”的表現(xiàn)

　　A.胸骨上凹、鎖骨上凹、肋間及腹上角凹

　　B.胸骨上凹、鎖骨上凹、鎖骨下凹

　　C.鎖骨上凹、鎖骨下凹、肋弓下凹

　　D.鎖骨上凹、鎖骨下凹、劍下凹

　　E.胸骨上凹、鎖骨上凹、肋弓下凹

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