初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：意識(shí)狀態(tài)一般狀況

　　初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)：意識(shí)狀態(tài)一般狀況

　　意識(shí)狀態(tài) 正常人意識(shí)清晰。凡是能對(duì)大腦功能產(chǎn)生影響的疾病，均會(huì)引起大腦功能不同程度的改變，即意識(shí)改變，這種改變了的意識(shí)狀態(tài)稱為意識(shí)障礙。根據(jù)意識(shí)障礙的程度可分為：

　　(1)嗜睡：最輕的意識(shí)障礙，病人處于病理性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，醒后尚能保持短時(shí)間的醒覺狀態(tài)，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激去除，則又迅速入睡; (醒且正確回答問題)

　　(2)意識(shí)模糊：意識(shí)障礙的程度比嗜睡較深，病人有定向障礙、思維和語(yǔ)言也不連貫,對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂等，常見于急性重癥感染的高熱期。另有一種以興奮性增高為主的意識(shí)模糊，伴有知覺障礙，稱為譫妄，表現(xiàn)為定向力喪失，感覺錯(cuò)亂，亂語(yǔ)躁動(dòng);

　　(3)昏睡：近似于人事不省的意識(shí)障礙，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被勉強(qiáng)喚醒，但很快再入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問(不能正確回答問題)。

　　(4)昏迷：病人的運(yùn)動(dòng)和感覺完全喪失，任何刺激都不能喚醒。按昏迷程度分為：

　?、贉\昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光等刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦表情或肢體回縮等防御性的反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各種防御反射仍存在。

　?、谏罨杳裕阂庾R(shí)全部喪失，對(duì)強(qiáng)烈刺激也全無(wú)反應(yīng);艟孔散大，所有反射均消失,全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則;血壓可能下降;大小便失禁或潴留。另外，需要將昏厥與昏迷進(jìn)行區(qū)別，前者是一種大腦功能暫時(shí)性的嚴(yán)重障礙，而突然引起的短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)。

　　例：某患者，男，72歲，高血壓病史，晨起有頭暈感，上街時(shí)突然摔倒，意識(shí)障礙，急送醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者倦睡，反映遲鈍，問話時(shí)尚能知道自己的名字、現(xiàn)在正在醫(yī)院看病等情況，檢查瞳孔對(duì)光反射及壓眶反應(yīng)均存在。該意識(shí)狀態(tài)屬于

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.昏迷

　　D.意識(shí)模糊

　　E.譫妄

　　答案：A (嗜睡的概念)

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