郭云沛：關于規(guī)范藥品招標采購工作的八條建議

　　3月9日,由中國各個醫(yī)藥協(xié)會聯(lián)合主辦的“聲音·責任 2010醫(yī)藥界全國人大代表、政協(xié)委員座談會”在京舉行。

　　座談會邀請了來自全國各地的醫(yī)藥界兩會代表參加，和各協(xié)會、學會領導一起，就產(chǎn)業(yè)、行業(yè)、企業(yè)三個大主題展開討論，第一個是如何改善行業(yè)政策環(huán)境，第二個如何促進產(chǎn)業(yè)發(fā)展動力，第三個如何支持企業(yè)做大做強。大家針對當前的醫(yī)藥市場、醫(yī)改政策、中醫(yī)藥的現(xiàn)狀、企業(yè)發(fā)展等存在的一些問題發(fā)表各自的觀點和看法。

　　郭云沛，中國醫(yī)藥質量管理協(xié)會副會長、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長

　　郭云沛：關于鏟除地方保護主義，規(guī)范藥品招標采購工作的八條建議

　　近幾年來，有關基本藥物的招標配送等相關文件在各地的實施中，曲解文件精神的現(xiàn)象時有發(fā)生，特別是地方保護主義的抬頭。此風不除，不僅藥品招標中的諸多積弊得不到根本解決，也會阻礙新醫(yī)改的深入推進。為此，特提出如下八條建議--

　　建議一：鏟除地方保護主義，盡快出臺相關政策規(guī)范藥品招標采購行為。

　　(1)明確取消在藥品招標采購中，對外地企業(yè)規(guī)定必須提供所在地省級藥品監(jiān)管部門出具的三年內(nèi)沒賣過假劣藥品的證明。

　　(2)明確取消在藥品招標采購中，外地企業(yè)必須出具省級藥檢所有關藥品合格證(市級藥檢所證明無效)的規(guī)定，而各地藥品質量檢測實際上是由所在市級藥檢所執(zhí)行的。

　　(3)明確取消在藥品招標采購中，對外地企業(yè)被授權人繳納四險一金的社保證明的核查規(guī)定(注：本地企業(yè)沒有此規(guī)定)。

　　(4)明確取消招投標時，對外地企業(yè)質量受權人制度、注射劑類生產(chǎn)企業(yè)工藝處方核查的規(guī)定。企業(yè)質量受權人制度、工藝處方的核查，是國家加強企業(yè)藥品質量監(jiān)督管理的重要內(nèi)容。作為藥品招投標，審核的是企業(yè)及產(chǎn)品的合法性和性價比，過多地涉及企業(yè)的日常質量管理，只能是增加企業(yè)的負擔。

　　以上四條規(guī)定均是部分省、市、自治區(qū)制定的，這些規(guī)定明顯是針對外地企業(yè)所設的門檻，是變相的地方保護，必須堅決鏟除。

　　建議二：盡快落實符合科學發(fā)展觀的"質量優(yōu)先"原則。應由國家相關部委等權威機構來制訂"質量優(yōu)先"的具體執(zhí)行標準，并推進該"質量優(yōu)先"標準的切實實施，以使各地在藥品集中采購中進行質量分層有章可循。

　　質量分層標準的制定中，不能簡單地把是否專利，是否原研，銷售額排名等作為評定標準。同時，不能僅靠各地招標時臨時聘請老師在招標現(xiàn)場憑印象 "打鉤"來確定"質量優(yōu)先"品種。這些做法欠科學、欠公平，難以真正選出質量好的產(chǎn)品，極易使權利尋租、商業(yè)賄賂大行其道。

　　建議三：尊重市場的選擇，落實中標藥品生產(chǎn)企業(yè)自選配送企業(yè)。藥品配送是生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)之間的市場行為，配送費用是企業(yè)議定與支付。政府確定招標價格就已保障了國家和群眾利益。行政干預和限定配送是不恰當?shù)?。倡導政策公平、公正、公開，反對片面保護本地方利益;反對限定"委托所在行政區(qū)域有資質的藥品經(jīng)營企業(yè)進行統(tǒng)一配送";反對中標價以外增加收費項目;反對給批發(fā)企業(yè)人為劃分等級并限定其配送范圍和配送費率等違法和越位的錯誤規(guī)定。希望相關部門要深入檢查、加強落實監(jiān)督、及時糾正，確保地方政策不走偏。

　　建議四：對醫(yī)療機構的貨款結算必須進行有效監(jiān)督。衛(wèi)生部衛(wèi)規(guī)財發(fā)2009〔7〕號文件明確要求"回款時間從貨到之日起最長不超過60天"。但是，沒有明確規(guī)定監(jiān)督醫(yī)療機構回款行為的機構或部門，這項規(guī)定遲遲未能落實。

　　貨款能否及時結算是困擾配送商業(yè)和供貨企業(yè)的一個長期的、較為普及的現(xiàn)實問題。熱切希望采取可以落實的硬措施，使該問題能盡快得以徹底解決，促進整個招投標流程的順利推進，及相關各項工作形成良性循環(huán)。

　　建議五：落實醫(yī)保部門作為藥品招標采購的真正主體地位?，F(xiàn)有的藥品招標采購組織機構，應該主動把醫(yī)保部門納入其中，醫(yī)保部門應該積極參與到藥品招標采購的活動來。醫(yī)保部門參與到藥品招標采購的活動中，有利于對醫(yī)療機構的處方行為進行約束，有利于醫(yī)生更加科學診斷，合理用藥，有利于發(fā)揮醫(yī)務人員的技術潛力，充分體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞務價值，為患者提供更好的醫(yī)療服務;有利于節(jié)省國家財政開支，節(jié)省醫(yī)療費用;有利于減輕企業(yè)和人民群眾的負擔;有利于醫(yī)療專業(yè)的健康發(fā)展。醫(yī)保部門作為藥品招標采購的組織主體是一種更加科學的制度安排。

　　建議六：在招標采購中，應體現(xiàn)對民族制藥企業(yè)的扶持。特別是中藥和民族藥，應該在價格、基層配備、臨床使用等方面給予政策傾斜。

　　建議七：政府相關部門在確定的中標價時要發(fā)揮市場機制，取消加成管制。在最高零售價內(nèi)，建議國家考慮設立統(tǒng)一的招標采購中標指導價，設定其合理的價格浮動范圍，具體浮動比例由各省、市、自治區(qū)自行決定。充分發(fā)揮市場機制作用，醫(yī)療機構在不高于中標價銷售藥品的前提下，不再限制其采購進價，醫(yī)療機構藥品的零售價格可自行確定，產(chǎn)生的藥品差價歸醫(yī)療機構所有，政府只管是否突破最高零售價。

　　建議八：盡快建立藥品招標采購活動的檢查公報制度。政府主導的藥品招標采購活動，應建立檢查公報制度，以確保按需生產(chǎn)、及時配送、按時回款。并采取有效措施，嚴格禁止價外索費等違規(guī)行為。對違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療單位要通報批評，對連續(xù)多次違規(guī)的企業(yè)應取消投標和配送資格，對醫(yī)療單位應降低評級。