檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo):尿管型檢查(2)

　　檢驗(yàn)主管技師考試輔導(dǎo):尿管型檢查(2)

　　1 管型形成機(jī)制和條件

　　管型(casts)為尿沉渣中有重要意義的成分，它的出現(xiàn)往往提示有腎實(shí)質(zhì)性損害。它是尿液中的蛋白在腎小管、集合管內(nèi)凝固而形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物，故又稱圓柱體。

　　管型形成的必要條件是：①蛋白尿的存在(原尿中的白蛋白和腎小管分泌的T-H蛋白);②腎小管有使尿液濃縮酸化的能力，同時尿流緩慢及局部液積滯，腎單位中形成的管型在重新排尿量隨尿排出;③具有可供交替使用的腎單位。

　　(二)細(xì)胞管型

　　細(xì)胞管型(cellular casts)為含有細(xì)胞成分的管型，按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。

　　1.紅細(xì)胞管型(Rsd Cell Casts)為蛋白基質(zhì)中嵌入紅細(xì)胞所致紅細(xì)胞常互相粘;連而無明顯的細(xì)胞只是線，有時甚至殘損不全。當(dāng)紅細(xì)胞形態(tài)完整時易于識別，有時可因溶血在染色后僅見紅細(xì)胞殘影，如紅細(xì)胞已崩解破壞，使管型基質(zhì)呈紅褐色后稱“血液管型”或“血紅蛋白管型”。尿中見到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作。

　　血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時及急性腎小管壞死、腎出血、腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病、腎梗死、腎靜脈血栓形成等情況時紅細(xì)胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。

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