外科主治考試輔導(dǎo):肝細(xì)胞腺瘤

　　肝細(xì)胞腺瘤(簡(jiǎn)稱肝腺瘤)為少見的肝細(xì)胞起源的良性腫瘤，多見于生育年齡婦女，與口服避孕藥有一定關(guān)系，在停藥后腫瘤可縮小或消失。由于肝腺瘤有出現(xiàn)急癥及惡變的可能，一般主張手術(shù)切除。

　　肝腺瘤常發(fā)生于無肝硬化背景的正常肝，70%～80%為單發(fā)，67%位于肝右葉，約2/3的病例腫瘤直徑大于5cm.多發(fā)者常見于糖原貯積癥或肝腺瘤病患者，可同時(shí)發(fā)生10余個(gè)腫瘤，但其大小常小于單發(fā)病變。腫瘤邊緣清楚，無分葉，30%有包膜，病變較大或多發(fā)時(shí)，常伴出血及壞死。腫瘤細(xì)胞較正常肝細(xì)胞大，內(nèi)含大量糖原和脂質(zhì)，并可有脂肪變性。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

　　當(dāng)進(jìn)行CT平掃時(shí)，腫瘤呈等或低密度，可檢出出血(25%)和脂肪(7%～10%)。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤見均勻或不均勻強(qiáng)化，靜脈期和延遲期主要呈等密度。當(dāng)腫瘤脂肪變明顯時(shí)，CT掃描各期均呈低密度。部分病變靜脈期呈相對(duì)低密度，易被誤診為肝癌，但患者沒有肝硬化背景，AFP不增高，可幫助鑒別。

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