實(shí)踐技能考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷

　　潰瘍性結(jié)腸炎是中西醫(yī)結(jié)合實(shí)踐技能考試要求掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校整理實(shí)踐技能考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷提供供大家參考。

    鑒別診斷

　?。?）慢性細(xì)菌性痢疾　常有急性菌痢病史，糞便及結(jié)腸鏡檢查取黏液膿性分泌物培養(yǎng)痢疾桿菌的陽(yáng)性率較高，抗菌藥物治療有效。

　?。?）阿米巴腸炎　糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。結(jié)腸鏡檢查潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間結(jié)腸黏膜正常，于潰瘍處取活檢或取滲出物鏡檢，可發(fā)現(xiàn)阿米巴的包囊或滋養(yǎng)體?？拱⒚装椭委熡行?。

　?。?）直腸結(jié)腸癌　發(fā)生于直腸之癌腫，多見(jiàn)于中年之后。肛門(mén)指檢可觸及包塊，纖維結(jié)腸鏡檢、X線鋇劑灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有價(jià)值。

　?。?）克隆恩病　與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，為一種慢性肉芽腫性炎癥，病變可累及胃腸道各部位，而以末段回腸及其鄰近結(jié)腸為主，多呈節(jié)段性、非對(duì)稱性分布；臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門(mén)病變和不同程度的全身癥狀。

　?。?）血吸蟲(chóng)病　有疫水接觸史，肝腫大。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，孵化毛蚴陽(yáng)性，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜有黃色顆粒狀結(jié)節(jié)，腸黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵。

　?。?）腸激惹綜合征　為結(jié)腸功能紊亂所致，常伴有神經(jīng)官能癥，糞便可有大量黏液，但無(wú)膿血，X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

　　(1)慢性細(xì)菌性痢疾　常有急性菌痢病史，糞便及結(jié)腸鏡檢查取黏液膿性分泌物培養(yǎng)痢疾桿菌的陽(yáng)性率較高，抗菌藥物治療有效。

　　(2)阿米巴腸炎　糞便檢查可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。結(jié)腸鏡檢查潰瘍較深，邊緣潛行，潰瘍間結(jié)腸黏膜正常，于潰瘍處取活檢或取滲出物鏡檢，可發(fā)現(xiàn)阿米巴的包囊或滋養(yǎng)體?？拱⒚装椭委熡行?。

　　(3)直腸結(jié)腸癌　發(fā)生于直腸之癌腫，多見(jiàn)于中年之后。肛門(mén)指檢可觸及包塊，纖維結(jié)腸鏡檢、X線鋇劑灌腸檢查對(duì)鑒別診斷有價(jià)值。

　　(4)克隆恩病　與潰瘍性結(jié)腸炎同屬炎癥性腸病，為一種慢性肉芽腫性炎癥，病變可累及胃腸道各部位，而以末段回腸及其鄰近結(jié)腸為主，多呈節(jié)段性、非對(duì)稱性分布;臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、瘺管、肛門(mén)病變和不同程度的全身癥狀。

　　(5)血吸蟲(chóng)病　有疫水接觸史，肝腫大。糞便檢查可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵，孵化毛蚴陽(yáng)性，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)腸黏膜有黃色顆粒狀結(jié)節(jié)，腸黏膜活檢可發(fā)現(xiàn)血吸蟲(chóng)卵。

　　(6)腸激惹綜合征　為結(jié)腸功能紊亂所致，常伴有神經(jīng)官能癥，糞便可有大量黏液，但無(wú)膿血，X線鋇劑灌腸及結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

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