2011年中西醫(yī)師婦科學(xué)備考：中、晚期妊娠的診斷

　　2011年中西醫(yī)師婦科學(xué)備考：中、晚期妊娠的診斷

　　1臨床表現(xiàn)

　　(1)子?增大 隨著妊娠月份的增大，子宮隨之增大，腹部膨隆。

　　(2)胎動(dòng) 胎兒在于宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱為胎動(dòng)。妊娠18周左右孕婦可自覺胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越大，胎動(dòng)越活躍，但到妊娠末期時(shí)胎動(dòng)逐漸減少。

　　(3)胎心 妊娠18—20周經(jīng)孕婦腹壁可聽到胎兒心音，如鐘表的“嘀噠”聲，約每分鐘120—160次。

　　(4)胎體 妊娠20周后，經(jīng)孕婦腹壁可觸到子宮內(nèi)的胎體。

　　(5)皮膚變化 妊娠中晚期孕婦的面部、乳頭、乳暈及腹壁正中線處常有色素沉著。

　　2.輔助檢查

　　(1)B超檢查 妊娠15周后B超檢查可顯示胎體、胎頭及胎盤等完整圖像，并能顯示胎動(dòng)、胎心搏動(dòng)及羊水深度。

　　(2)X線檢查 妊娠18—20周后，X線攝片檢查不僅能見到胎兒的骨骼陰影，且對(duì)多胎、畸胎、死胎及可疑頭盆不稱等有較大的診斷價(jià)值。但因X線對(duì)胎兒有害，故近年已被B超檢查所取代。

　　(3)胎兒心電圖 妊娠12周時(shí)能檢測(cè)出較規(guī)律的胎兒心電圖圖形，妊娠20周后的檢測(cè)成功率更高。

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