2011中西醫(yī)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：傳染病的發(fā)展階段

　　2011中西醫(yī)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：傳染病的發(fā)展階段

　　急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為四個(gè)階段。

　　病程發(fā)展的階段性

　　1)潛伏期 從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀止的期，稱為潛伏期。

　　每一個(gè)傳染病的潛伏期都有一個(gè)范圍(最短、最長(zhǎng))，并呈常態(tài)分布。

　　潛伏期通常相當(dāng)于病原體在體內(nèi)繁殖、轉(zhuǎn)移、定位、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過(guò)程。

　　潛伏期的長(zhǎng)短一般與病原體感染的量成反比。細(xì)菌性毒素性食物中毒，毒素在食物中已預(yù)先生成，則潛伏期可短至數(shù)小時(shí)?？袢〉臐摲谌Q于病毒進(jìn)入體內(nèi)部位(傷口)，與傷口至中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離成正比。

　　2)前驅(qū)期 從起病至癥狀明顯開(kāi)始為止的時(shí)期稱為前驅(qū)期。在前驅(qū)期中的臨床表現(xiàn)通常是非特異性的，如頭痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振等，為許多傳染病所共有，一般持續(xù)1-3d。起病急驟者，則無(wú)前驅(qū)期。

　　3)癥狀明顯期 急性傳染病患者渡過(guò)前驅(qū)期后，在某些傳染病 (如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等)中，大部分患者隨即轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，臨床上稱為頓挫型，僅少部分轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。某些傳染病 (如麻疹)患者則絕大多數(shù)轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。在此期間該傳染病所持有的癥狀和體征通常都獲得充分表達(dá)，如破傷風(fēng)、豬丹毒等。

　　4)恢復(fù)期 機(jī)體免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，患畜癥狀及體征基本消失，臨床上稱為恢復(fù)期。

　　在此期間體內(nèi)可能還有殘余病理改變或生化改變，病原體還未完全清除許多患者的傳染性還要持續(xù)一段時(shí)間，但食欲和體力均逐漸恢復(fù)，血清中的抗體效價(jià)逐漸上升至最高水平。

　　5)復(fù)發(fā)與再燃 有些傳染病患者進(jìn)入恢復(fù)期后，己穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于潛伏于組織內(nèi)的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復(fù)發(fā)。見(jiàn)于傷寒、瘧疾、菌痢等病。有些患者在恢復(fù)期時(shí)，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱時(shí)，稱為再燃。

　　6)后遺癥 傳染病患者在恢復(fù)期結(jié)束后，機(jī)體功能仍長(zhǎng)期未能復(fù)常者稱為后遺癥，多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病如脊髓灰質(zhì)炎、腦炎、腦膜炎等。

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