2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺炎的臨床特點(diǎn)

2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肺炎的臨床特點(diǎn)

　　支氣管肺炎、腺病毒肺炎、合胞病毒肺炎、支原體肺炎的臨床特點(diǎn)

　　1.支氣管肺炎 為小兒時期最常見的肺炎，發(fā)病急，多有上呼吸道炎癥狀。一般有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，重者可出現(xiàn)三凹征。背部脊柱兩側(cè)可聽到中小水泡音及捻發(fā)音。嬰幼兒重癥肺炎，可出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)功能障礙，可危及生命。

　　2.腺病毒肺炎 為腺病毒引起。多見于6個月至2歲小兒，小于6個月者較少。起病急驟，開始一二日體溫突然高達(dá)39 ℃以上，呈稽留熱或弛張熱，咳嗽較劇，頻咳或陣咳。3-5日后，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、紫紺等，伴嗜睡，精神萎靡，重者抽搐、昏迷。重癥可出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，胸腔積液，易發(fā)生病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

　　3.合胞病毒肺炎 多見于2歲以內(nèi)，尤以2-6月嬰兒多見，男多于女，以高熱、咳嗽、喘憋為主要癥狀。中、重癥患兒有喘憋、呼吸困難，出現(xiàn)呼吸增快、三凹征、鼻翼煽動及口唇發(fā)紺。肺基底部可聽到細(xì)濕?音，嚴(yán)重患兒可發(fā)生心力衰竭、呼吸衰竭。

　　4.支原體肺炎 學(xué)齡兒童患者較多，近年來嬰幼兒感染者漸多，可致散發(fā)流行。潛伏期2～3周，亞急性起病。多為高熱，熱型不定，熱程1-2周。咳嗽多較重，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳或似百日咳樣陣咳，部分病例可有全身多系統(tǒng)臨床表現(xiàn)。體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病的重要特點(diǎn)之一。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或稍升高，中性粒細(xì)胞增多，部分病例可見嗜酸性粒細(xì)胞增加。

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