初級(jí)護(hù)師：慢性肺源性心臟病護(hù)理措施

　　初級(jí)護(hù)師：慢性肺源性心臟病護(hù)理措施

　　護(hù)理措施

　　(一)及時(shí)清除痰液，改善肺泡通氣

　　對(duì)體弱臥床、痰多而黏的病人，宜每2~3h幫助翻身一次，鼓勵(lì)病人咳嗽，并給予拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)神志不清者，可進(jìn)行機(jī)械吸痰，要無(wú)菌操作，抽吸壓力要適當(dāng)，動(dòng)作輕柔，每次抽吸時(shí)間不超過(guò)15s，以免加重缺氧。

　　(二)持續(xù)低流量吸氧

　　氧濃度一般在25%~30%，氧流量1~2L/min，經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸人，必要時(shí)可通過(guò)面罩或呼吸機(jī)給氧，吸人的氧必須濕化。低濃度給氧的依據(jù)是：失代償期病人多為慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中樞對(duì)C02刺激的敏感性降低，甚至已處于抑制狀態(tài)，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用，當(dāng)吸人氧濃度過(guò)高時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，C02潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取持續(xù)低流量給氧，既能提高Pa02改善缺氧，又不致加重C02的潴留。

　　(三)有水腫的病人宜限制水、鹽攝人

　　做好皮膚護(hù)理;正確記錄24h出入液量;按醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，注意觀察水腫消長(zhǎng)情況。

　　(四)改善營(yíng)養(yǎng)狀況

　　應(yīng)攝人高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物

　　(五)加強(qiáng)鍛煉

　　1.呼吸肌鍛煉如腹式呼吸和縮唇呼氣。

　　2.全身鍛煉如進(jìn)行呼吸操和有氧活動(dòng)。

　　3.耐寒鍛煉如用冷水洗臉、洗鼻等。

　　(六)慎用鎮(zhèn)靜劑.

　　煩躁不安時(shí)警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑免誘發(fā)或加重肺性腦病。

　　(七)心理護(hù)理

　　例：慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎用

　　A.抗生素

　　B.祛痰劑

　　C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.解痙平喘劑

　　E.呼吸興奮劑

　　答案：C

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