中級(jí)主管護(hù)師：急性腎功能衰竭治療要點(diǎn)

　　中級(jí)主管護(hù)師：急性腎功能衰竭治療要點(diǎn)

　　治療要點(diǎn)

　　1.少尿期的處理

　　(1)臥床休息。

　　(2)飲食：據(jù)病情決定病人攝人蛋白質(zhì)量，所有病人能量供應(yīng)均應(yīng)大于125.5 kJ/(kg.d)。

　　(3)控制人液量：一般以500m1為基礎(chǔ)補(bǔ)液量，加前一天的出液量。

　　(4)營(yíng)養(yǎng)療法：不能進(jìn)食的病人要通過靜脈給予高營(yíng)養(yǎng)，供給能量125.5kJ/(kg.d)，給予含支鏈氨基酸的必需氨基酸、10%~20%脂肪乳、高滲糖和胰島素等。

　　(5)防治高血鉀。

　　1)盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物。

　　2)禁用庫血

　　3)可口服鉀離子交換樹脂、甘露醇等，增加鉀離子從腸道排出。

　　4)發(fā)生高血鉀時(shí)的緊急治療措施包括立即建立血管通路，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、50%葡萄糖+胰島素，行血液透析或腹膜透析治療，其中以血液透析為最佳。

　　(6)透析療法

　　2.多尿期的治療 治療重點(diǎn)是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。部分急性腎小管壞死病例多尿期較長(zhǎng)，每日尿量多在4L以上，補(bǔ)充液體量應(yīng)逐漸減少(比出量少500~1000m1)，并盡可能經(jīng)胃腸道補(bǔ)充，以縮短多尿期。

　　3.恢復(fù)期治療一般無需特殊處理，定期復(fù)查腎功能，避免使用對(duì)腎有損害的藥物。

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