內(nèi)科學(xué)講義：原發(fā)性支氣管肺癌診斷與鑒別

　　原發(fā)性支氣管肺癌診斷與鑒別診斷

　　(一)診斷

　　對于有下列情況之一的人群(特別是40歲以上男性長期或重度吸煙者)應(yīng)提高警惕，及時進(jìn)行排癌檢查。

　　1.刺激性咳嗽2-3周而抗炎、鎮(zhèn)咳治療無效。

　　2.原有慢性呼吸道疾病，近來咳嗽性質(zhì)改變者。

　　3.近2 -3個月持續(xù)痰中帶血而無其他原因可以解釋者。

　　4.同一部位、反復(fù)發(fā)作的肺炎。

　　5.原因不明的肺膿腫，無毒性癥狀，無大量膿痰，無異物吸入史，且抗炎治療療效 不佳者。

　　6.原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指(趾)。

　　7.X線顯示局限性肺氣腫或段、葉性肺不張。

　　8.肺部孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門陰影增大者。

　　9.原有肺結(jié)核病灶己穩(wěn)定，而其他部位又出現(xiàn)新增大的病灶者。

　　10.無中毒癥狀的、血性、進(jìn)行性增多的胸腔積液者等。

　　一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查，80%～90%的肺癌患者可確診。必要的輔助檢查中，肺癌發(fā)現(xiàn)的最常用檢查是影像學(xué)，而肺癌確診的必耍手段則是細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)。

　　(二)鑒別診斷

　　1.肺結(jié)核

　　2.肺炎

　　3.肺膿腫

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