初級護(hù)士考試復(fù)習(xí)資料:靜脈注射法

　　靜脈注射法是將藥液注入靜脈的方法。

　　(一)目的

　　1.藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射，需迅速發(fā)生藥效時(shí)，可采用靜脈注射法。

　　2.藥物因濃度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

　　3.作診斷、試驗(yàn)檢查時(shí)，由靜脈注入藥物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。

　　4.輸液和輸血。

　　5.用于靜脈營養(yǎng)治療。

　　(二)部位

　　常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈(圖10-14)。

　　(三)用物

　　注射盤內(nèi)無菌注射器(根據(jù)藥液量選用)，針頭6.2-7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫(yī)囑備藥物。

　　(四)操作方法

　　1.將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。

　　2.用注射器吸取藥液，排盡空氣，套上安瓿。

　　3.選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方(近心端)約6cm處扎緊止血帶，用2%碘酊消毒皮膚，待干后以70%酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。

　　4.穿刺時(shí)，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入。

　　5.見回血，證實(shí)針頭已入靜脈，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入藥液。

　　6.在注射過程中，若局部腫脹疼痛， 提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭更換部位，重新注射。

　　7.注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。

　　8.注意事項(xiàng)

　　(1)注射時(shí)應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)的靜脈。如需長期靜脈給藥者，應(yīng)由遠(yuǎn)心端到近心端進(jìn)行注射。

　　(2)根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥液的速度，并隨時(shí)聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。

　　(3)對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，注射前應(yīng)先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實(shí)針頭確在血管內(nèi)，再推注藥物，以防藥液外溢于組織內(nèi)而發(fā)生壞死。

　　9.靜脈注射常見失敗的原因。

　　(1)針頭斜面一半在血管內(nèi)，一半在血管外，回血斷斷續(xù)續(xù)，注藥時(shí)溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。

　　(2)針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，見有回血，但推藥不暢，部分藥液溢出至深層組織。

　　(3)針頭刺入過深，穿透對側(cè)血管壁，藥物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。