西醫(yī)臨床:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論

　　一。醫(yī)學(xué)人道主義

　　1.醫(yī)學(xué)人道主義的含義：醫(yī)學(xué)人道主義是指在醫(yī)學(xué)活動(dòng)中，特別是在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)的同情、關(guān)心病人，尊重病人的人格與權(quán)利、維護(hù)病人利益、珍視人的生命價(jià)值和質(zhì)量的倫理思想。

　　2.醫(yī)學(xué)人道主義的歷史發(fā)展：

　　(1)古代樸素的人道主義

　　(2)近代的醫(yī)學(xué)人道主義

　　(3)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人道主義

　　3.醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容：

　　(1)尊重病人生命

　　(2)尊重病人人格

　　(3)尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利

　　(4)尊重生命的價(jià)值，維護(hù)人類整體利益

　　二.生命神圣論與義務(wù)論

　　1.生命神圣論

　　(1)生命神圣論的含義及產(chǎn)生的基礎(chǔ)

　　(2)生命神圣論的歷史評(píng)價(jià)

　　2.義務(wù)論

　　(1)義務(wù)論的含義、特點(diǎn)及內(nèi)容

　　①義務(wù)論，也可稱道義論，是由有德國(guó)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦硇运季S傳統(tǒng)的康德，在先驗(yàn)唯心論的基礎(chǔ)上，運(yùn)用理性自律的方法，以普遍立法、人是目的、意志自由三大絕對(duì)命令為表現(xiàn)形式的，強(qiáng)調(diào)動(dòng)機(jī)的純潔性和至善性的倫理學(xué)。義務(wù)，就是責(zé)任，來(lái)自于人的內(nèi)在理性。

　?、诹x務(wù)論的顯著特點(diǎn)就在于其實(shí)施的絕對(duì)性及無(wú)條件性。

　　③義務(wù)論的內(nèi)容包美德論和職責(zé)論兩部分。

　　康德義務(wù)論：康德強(qiáng)調(diào)兩個(gè)基本原則

　　第一個(gè)原則：無(wú)須引證任何超自然存在物或借助經(jīng)驗(yàn)證據(jù)，只需一種邏輯推理，就可能確立起正確的絕對(duì)的道德規(guī)則---絕對(duì)命令，如不許食言，不能殺人等，一定具有普遍性，必須能毫無(wú)例外地應(yīng)用于一切情況，"能否普遍化"是檢驗(yàn)絕對(duì)命令的一個(gè)方法。

　　第二個(gè)原則：任何人都不應(yīng)視為或用為達(dá)到別人目的的手段，每個(gè)人只能就是獨(dú)特的目的本身。

　　行為可分為道德行為和非道德行為。非道德行為是指與他人沒什么利害關(guān)系的行為，如個(gè)人的生活行為。如果要合乎道德地行動(dòng)，必須服從我們的理性和意志，在義務(wù)感指導(dǎo)下行動(dòng)。即不受自己的天性所左右，而是受義務(wù)感所強(qiáng)迫。道德的行為就是"為義務(wù)而義務(wù)的行為"。

　　(2)義務(wù)論的歷史意義及局限性

　?、倭x務(wù)論的歷史意義：

　　義務(wù)論在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用一直占相當(dāng)?shù)慕y(tǒng)治地位，由于醫(yī)護(hù)人員的天職性的道德責(zé)任，因?yàn)椴∪松恼滟F。即便在今天，仍然是應(yīng)用的主要理論，它仍然指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中具有或應(yīng)當(dāng)遵循何種責(zé)任(職責(zé)和義務(wù))、應(yīng)該或不應(yīng)該做什么才是道義的或者怎樣作才是道義的。強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人單方面的責(zé)任，注重的是良好的動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)和行為的謹(jǐn)慎，培養(yǎng)了一代又一代的醫(yī)護(hù)人員。

　?、诹x務(wù)論的局限性：在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員都是以義務(wù)論來(lái)指導(dǎo)其行動(dòng)的，即但對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域中醫(yī)患之間的雙向性重視不夠，過(guò)分強(qiáng)調(diào)義務(wù)會(huì)導(dǎo)致忽視動(dòng)機(jī)與效果的統(tǒng)一，忽視了病人的權(quán)利和醫(yī)生的權(quán)利，缺乏協(xié)商和溝通的準(zhǔn)備，有時(shí)影響醫(yī)療工作的時(shí)效性。

　　三.生命價(jià)值論與生命質(zhì)量論

　　1.生命質(zhì)量與價(jià)值論的含義

　　(1)生命質(zhì)量：主要是指人的生命的自然質(zhì)量，是指某一生命就生物學(xué)生命的意義上講是否具備作為人的基本素質(zhì)。

　　(2)生命價(jià)值：主要是指生命的社會(huì)價(jià)值，即從人的社會(huì)學(xué)生命角度，判定某一個(gè)體生命對(duì)他人及社會(huì)的意義。

　　從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度上講，生命質(zhì)量論就是主張依據(jù)人的生命質(zhì)量好壞，從人類整體利益出發(fā)，對(duì)人類的生命個(gè)體實(shí)施有效控制的一種現(xiàn)代生命觀和理論。生命價(jià)值論就是主張以人類生命個(gè)體對(duì)他人和社會(huì)的作用及意義大小為標(biāo)準(zhǔn)，有效控制人類人口數(shù)量及質(zhì)量，以保證人類和諧生存與發(fā)展的生命觀及理論。

　　2.生命價(jià)值及質(zhì)量論的歷史意義

　　四。社會(huì)公益論及公正論

　　1.社會(huì)公益論及公正論的含義

　　2.社會(huì)公益論的主要內(nèi)容

　　(1)社會(huì)公益論的兼容觀念

　　(2)社會(huì)公益論的兼顧觀念

　　(3)社會(huì)公益論的社會(huì)效益觀念

　　3.社會(huì)公正論的主要內(nèi)容

　　(1)人人平等的原則

　　(2)合理差等享權(quán)原則：需要相同，相同對(duì)待;需要不同，不同對(duì)待。

　　(3)福利性同商品性相結(jié)合的原則