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臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):心腦綜合征

更新時間:2009-10-19 15:27:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):心腦綜合征

  心腦綜合征是指各種心臟疾病中表現(xiàn)有腦部癥狀。而腦部癥狀的基礎(chǔ)是腦循環(huán)障礙。

  病因:伴有腦癥狀的心臟疾病有:一,一過性腦缺血:(一)心原性休克,(――二)陣發(fā)性心律失常如阿―斯綜合征,陣發(fā)性心動過速,Q-T延長綜合征,(三)心內(nèi)血液流道狹窄如主動脈瓣狹窄、主動脈瓣下狹窄,二尖瓣狹窄,肺動脈瓣狹窄包括法樂氏四聯(lián)征,心臟腫瘤;二,腦栓塞;(一)心內(nèi)血栓形成如風(fēng)濕性瓣膜病,心肌梗塞,細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎,原發(fā)性心肌病,心房顫動,人工瓣膜,(二)由于心內(nèi)短路而發(fā)生反常性栓塞,(三)心臟腫瘤,三,腦血栓形成:(一)冠狀動脈腦動脈連合血栓形成,(二)青紫型心臟病,充血性心力衰竭時靜脈竇血栓形成。

  臨床表現(xiàn):雖然腦部癥狀為突出的表現(xiàn),諸如反復(fù)意識喪失發(fā)作,腦血管意外,失語,感覺減退,全身性抽搐,局灶性癲癇等,但不能忽視心臟疾病是其基礎(chǔ)的原發(fā)病。若能查出基礎(chǔ)心臟血管疾病,一般即不采用心腦綜合征這一名詞,而改用特殊的病名,例如在意識障礙伴有偏癱發(fā)病時,要考慮二尖瓣狹窄合并心房顫動所致,它是一種心腦綜合征,更確切的說應(yīng)為二尖瓣狹窄,心房顫動并發(fā)腦栓塞。在不伴有腦定位癥狀的一過性腦缺血發(fā)作(transientischemicattack)中,不少是由心律失常所引起,有的必須在較長時期的心電圖監(jiān)視下才能明確診斷。

  所謂心腦卒中是指急性心肌梗塞伴有腦卒中,其中有腦出血和腦軟化的,但也有找不到腦部病灶的。故對腦卒中患者應(yīng)作心電圖描記,腦卒中可為心肌梗塞的特殊類型。有報道在老年人心肌梗塞121例中有15例(12.1%)呈腦卒中樣發(fā)作。冠狀動脈和腦動脈可同時發(fā)生血栓形成。

  治療:除對腦部癥狀進(jìn)行積極治療外,不能疏忽心臟原發(fā)病的合理治療。

?09年臨床助理醫(yī)師考試網(wǎng)上輔導(dǎo)招生簡章

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