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臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):DIC的分型

更新時(shí)間:2009-10-19 15:27:29 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo):DIC的分型

  由于引起DIC的原因和DIC發(fā)生、發(fā)展的速度不同,臨床上DIC的表現(xiàn)形式也不同。因此,DIC可有如下分型:

  1、按DIC發(fā)生的快慢分型:

  (1)急性DIC:常見(jiàn)于嚴(yán)重感染和休克、嚴(yán)重創(chuàng)飭、羊水栓塞、血型不合的輸血和急性移植排異反應(yīng)等。DIC可在數(shù)小時(shí)或1-2天內(nèi)發(fā)生,臨床表現(xiàn)明顯,以出血和休克為主,病情惡化迅速,分期不明顯。

  (2)亞急性DIC:常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移和宮內(nèi)死胎等患者,DIC可在數(shù)天內(nèi)逐漸發(fā)生,臨床表現(xiàn)介于急性和慢性DIC之間。

  (3)慢性DIC:常見(jiàn)于惡性腫瘤、膠原性疾病和慢性溶血性貧血等。DIC發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng),臨床表現(xiàn)不明顯,可有某些實(shí)驗(yàn)室檢查異常和某臟器功能不全的表現(xiàn)。有些病例只在尸檢中才發(fā)現(xiàn)或證實(shí)存在慢性DIC.

  2、按DIC發(fā)生后機(jī)體的代償情況分型:在DIC發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,血漿凝血因子和血小板不斷消耗,但同時(shí)存在一定的代償性反應(yīng),如骨髓生成和釋放血小板,肝臟產(chǎn)生Fbg和其它凝血因子等。根據(jù)代償狀況不同DIC可分為以下三型:

  (1)失代償型:主要見(jiàn)于急性DIC.凝血因子和血小板迅速大量消耗,機(jī)體來(lái)不及代償。實(shí)驗(yàn)室檢查Fbg含量明顯降低,血小板計(jì)數(shù)明顯減少。

  (2)代償型:主要見(jiàn)于輕癥DIC.凝血因子和血小板的消耗與代償產(chǎn)生之間呈平衡狀態(tài)。臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查常無(wú)明顯異常,也可僅有輕度出血或血栓形成的癥狀。診斷較困難。

  (3)過(guò)度代償型:主要見(jiàn)于慢性DIC或DIC的恢復(fù)期。經(jīng)代償凝血因子(Fbg、FV、FⅦ、FⅧ和FX)的生成有時(shí)可多于消耗,實(shí)驗(yàn)室檢查Fbg可有暫時(shí)性增高;血小板減少可不明顯?;颊叩呐R床癥狀不明顯。

  局部DIC見(jiàn)于器官移植后的排異反應(yīng)、血管瘤和心臟室壁瘤等。常常表現(xiàn)為某一臟器的多發(fā)性微血栓形成和微小血管出血。主要在病變局部發(fā)生凝血激活,即使有全身性DIC樣病理變化也較輕微。

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