初級檢驗技士考試輔導:血細胞比容測定

　　初級檢驗技士考試輔導:血細胞比容（HCT）測定

　　(一)檢測原理

　　血細胞比容(Hct、Ht、HCT或PCV)是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細胞在全血樣本中所占比值。

　　1、離心法：包括溫氏法(Wintrobe法)、微量法：是將抗凝血置于孔徑統(tǒng)一的溫氏管或毛細玻管中，以一定轉速離心一定時間后，計算紅細胞層占全血的體積比。

　　2、血液分析儀法：原理是當細胞通過計數(shù)小孔時，形成相應大小的脈沖，脈沖的多少即為細胞數(shù)量，脈沖高度為細胞體積，通過紅細胞平均體積(MCV)和紅細胞計數(shù)(RBC)即求得血細胞比容，Hct=MCV×RBC。

　　(二)方法學評價

　　1、手工法：有折射計法、粘度法、比密測定法、離心法和放射性核素法。溫氏法：采用中速離心，不能完全排除紅細胞間殘留血漿，測定結果偏高，已屬淘汰。微量法：采用高速離心，細胞間殘留血漿比溫氏法少(約2%)，且樣本用量小、操作簡便、殘留血漿1%～3%。

　　2、血液分析儀法：儀器法CV為1%，手工法CV為2%，儀器法應注意紅細胞增多癥或血漿滲透壓異常時會出現(xiàn)誤差。

　　(三)質量控制

　　1、手工法：抗凝劑量不準確、混勻不充分、離心速度不夠會產(chǎn)生誤差。紅細胞形態(tài)異常(如小紅細胞、大紅細胞、橢圓形紅細胞、鐮形紅細胞)或紅細胞增多癥可使血漿殘留量增加6%。當紅細胞增多時，Hct明顯增高，血漿殘留也會增加。

　　2、血液分析儀法：要注意Hct是否與RBC、MCV相關。

　　(四)參考值

　　Wintrobe法：男性0.40～0.54;女性0.37～0.47。

　　微量法：男性0.47±0.04;女性0.42±0.05。

　　(五)臨床意義

　　1、增高：見于各種原因所致血液濃縮，如大量嘔吐、大手術后、腹瀉、失血、大面積燒傷、真性紅細胞增多癥(可達0.80L/L)、繼發(fā)性紅細胞增多癥等。

　　2、減低：見于各種貧血，但不同類型的貧血，Hct減少程度與RBC計數(shù)值不完全一致。

　　3、輸液評估：用于評估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標。

　　4、計算平均值：作為紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白濃度計算的基礎數(shù)據(jù)。也是影響全血粘度的決定因素之一。

　　(六)操作方法和注意事項

　　1、溫氏法：取EDTA-K2或肝素鈉抗凝靜脈血2ml，加入溫氏管中，用水平離心機以2264g(即有效半徑22.5cm，3000r/min)，離心30分鐘，離心后血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細胞層和有核紅細胞層、還原紅細胞層(紫黑紅色)、帶氧紅細胞層(鮮紅色)。讀取還原紅細胞層柱高的毫米數(shù)，乘以0.01，即為每升血液中紅細胞體積的升數(shù)。

　　2、微量法：取抗凝全血或末梢血，充入一次性毛細玻管(管長75mm，內徑約0.8～1.0mm，壁厚0.20～0.25mm，每支含肝素2U)的2/3(50mm)處，封口后，用水平式毛細管Hct離心機以12000r/min(相對離心力RCF≥10000g)，離心5min，用專用讀數(shù)板或刻度尺，讀取還原紅細胞層和全層長度，計算Hct值。環(huán)球網(wǎng)校

　　3、注意事項：橡皮泥封管口底面應平整，以深入毛細血管內2mm左右為宜。應做雙份試驗，結果之差應<0.01。

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