初級(jí)護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):咯血的護(hù)理

　　初級(jí)護(hù)師考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)：咯血的護(hù)理

　　(一)概述

　　喉以下呼吸道或肺組織的出血，經(jīng)口腔咯出稱(chēng)為咯血。咯血大多數(shù)是由于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病引起。咯血量的多少與受損血管的性質(zhì)及數(shù)量有直接關(guān)系，而與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān)。

　　(二)常見(jiàn)病因

　　1.呼吸系統(tǒng)疾病——支氣管及肺的急、慢性感染;支氣管肺癌等。

　　2.心血管疾病——風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰、肺動(dòng)脈栓塞或梗死等。

　　3.其他——如血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

　　(三)臨床表現(xiàn) 環(huán)球網(wǎng)校搜集整理

　　咯血者常有胸悶、喉癢和咳嗽等先兆，咯出的血色多數(shù)鮮紅，伴泡沫或痰，呈堿性?？┭可贂r(shí)僅為痰中帶血。將1次咯血量小于lOOml定為小量咯血;在100～300ml為中量咯血;l次咯血量大于300ml或24小時(shí)內(nèi)咯血量超過(guò)600ml為大量咯血。

　　還可有出血部位呼吸音的減弱和濕?音。大咯血病人常有緊張不安、血壓下降等表現(xiàn)。

　　(四)并發(fā)癥

　　窒息和休克是咯血的主要并發(fā)癥，也是致死的主要原因。

　　窒息的表現(xiàn)：大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音環(huán)球網(wǎng)校搜集整理，或噴射性大咯血突然中止等是窒息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。如不及時(shí)搶救可因心跳、呼吸停止而死亡。

　　(五)護(hù)理診斷

　　1.有窒息的危險(xiǎn)——與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。

　　2.焦慮或恐懼——與大咯血有關(guān)。 環(huán)球網(wǎng)校

　　(六)護(hù)理措施

　　1.心理安慰——護(hù)士應(yīng)守在病人身邊。使之有安全感，并做必要的解釋?zhuān)蛊浞潘缮硇?，配合治療?/p>

　　2.安靜休息——宜臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談。一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣，對(duì)肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。

　　3.藥物應(yīng)用

　　(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5～lOu加入l0%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用腦垂體后葉素10～20u加入l0%葡萄糖液250ml靜脈滴注。該藥有收縮血管和子宮平滑肌的作用，因此冠心病、高血壓及妊娠者禁用。注意觀察用藥不良反應(yīng)。

　　(2)鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～10mg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　(3)鎮(zhèn)咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時(shí)常用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　4.飲食

　　5.窒息的預(yù)防及搶救配合

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