初級護士考試復習資料:氧氣吸入法(2)

　　初級護士考試復習資料:氧氣吸入法(2)

　　五、供氧方法

　　(一)鼻導管法

　　1.單側鼻導管法 將一細導管插入一側鼻孔，達鼻咽部。此法節(jié)省氧氣，但可刺激鼻腔粘膜，長時間應用，病人感覺不適。

　　(1)用物 氧氣裝置1套，彎盤內盛紗布1塊，鼻導管1～2根，膠布，棉簽，小藥杯內裝少許冷開水，記錄本，筆。

　　(2)操作方法  環(huán)球網(wǎng)校

　　①將氧氣筒推至床旁，使流量表開關向著便于操作的方向。

　?、谙虿∪私忉專员闳〉煤献?。用濕棉簽清潔選擇鼻腔，取鼻導管適量長度(鼻尖至耳垂的2/3)，將鼻導管沾水，自鼻孔輕輕插至鼻咽部，膠布固定于鼻翼或鼻背及面頰部，打開小開關，先調節(jié)氧流量，后連接鼻導管，觀察吸氧情況并記錄吸氧時間。

　?、弁Ｓ醚鯕鈺r，先分離鼻導管和玻璃接頭，后關流量表小開關，取下鼻導管置于彎盤內，清潔面部并去除膠布痕跡，關閉總開關，重開小開關，放余氧關小開關，記錄停氧時間。

　　2.雙側導管法擦凈病人鼻腔，將特制雙側鼻導管連接橡膠管。

　　(二)鼻塞法

　　用塑料或有機玻璃制成帶有管腔的球狀物，塞于鼻孔，代替鼻導管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔為宜。此法可避免鼻導管對鼻粘膜的刺激，病人較為舒適……

　　(三)面罩法

　　將面罩置病人口部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進孔上，調節(jié)流量。氧流量需6～8L/分。

　　(四)氧氣枕法

　　在搶救危重病人時，由于氧氣筒準備不及或轉移病人途中，可用氧氣枕代氧氣裝置。氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調節(jié)器以調節(jié)流量。使用前先將枕內灌滿氧氣，接上濕化瓶、導管或漏斗，調節(jié)流量即可給氧。

　　(五)氧氣帳法

　　一般應用于兒科搶救時，無氧氣帳時，可用塑料薄膜制成帳篷，其大小約為病床的一半，氧氣經(jīng)過濕化瓶，由橡皮管通入帳內。氧流量需10～12L/分，吸入的氧濃度才能達到60%～70%左右。每次打開帳幕后，應將氧流速加大至12～14L/分，持續(xù)3分鐘，以恢復帳內原來氧濃度。

　　(六)氧氣管道化裝置

　　醫(yī)院的氧氣供應可集中由供應站供給，設管道通至各病區(qū)、門診和急診室。供應站有總開關進行管理。各用氧單位配有氧氣表。當停用時，先拔出鼻導管，再旋緊氧氣開關。

　　六、氧氣成份、濃度及氧濃度和氧流量的換算法

　　(一)氧氣成分

　　根據(jù)條件和病人的需要，一般常用99%氧氣或5%二氧化碳和純氧混和的氣體。

　　(二)氧氣吸入濃度

　　氧氣在空氣中占20.93%''二氧化碳0.03%，其余79.04%為氮氣，氫氣和微量的惰性氣體。掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用，低于25%的氧濃度則和空氣中氧含量相似，無治療價值;高于70%的濃度，持續(xù)時間超過1～2天，則發(fā)生氧中毒。對缺氧和二氧化碳滯留并存者，應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈弓化學感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導致呼吸抑制，二氧化碳滯留更嚴重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關重要。

　　(三)氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計算：

　　吸氧濃度%=21+4×氧流量(L/分)

　　氧流量和氧濃度關系可參閱表14-1(根據(jù)上述公式推算)。

　　氧流量L/min 1 2 3 4 5 6 7 8 9

　　氧濃度% 25 29 33 37 41 45 49 53 57

　　七、氧氣筒內的氧氣可供應時數(shù)   環(huán) 球網(wǎng)校

　　計算公式為：

　　氧氣可供應的時數(shù)=氧氣筒內氧氣量(升)-氧氣筒容積(升)/每分鐘用量(升)×60分鐘

　　例如 已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為9 .5Mpa，應保留壓力為0.5Mpa，設病人每分鐘用氧量為3L，試問筒內氧氣可供應多少時間?

　　八、氧療的副作用   環(huán) 球網(wǎng)校

　　(一)氧中毒 長時間吸高濃度氧可產(chǎn)生氧的毒性作用，影響到肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、紅細胞生成系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及視網(wǎng)膜，其中最重要的是氧對呼吸器官的副作用。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時后，即可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛;吸氧24小時后，肺活量可減少;吸純氧1～4天后可發(fā)生進行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。

　　(二)吸收性肺不張 呼吸空氣時，肺內含有大量不被血液吸收的氮氣，構成肺內氣體的主要成分，當高濃度氧療時，肺泡氣中氮逐漸為氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡內的氣體易被血液吸收而發(fā)生肺泡萎縮。這種現(xiàn)象，在通氣少、血流多的肺局部表現(xiàn)得更為明顯。故高濃度氧療時可產(chǎn)生吸收性肺不張。

　　九、注意事項

　　1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內的氧氣是以15.15Mpa灌入的，筒內壓力很高。因此，在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣助燃，氧氣筒應放陰涼處，在筒的周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距明火5米，暖氣1米。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，避免引起燃燒。

　　2.供氧應先調節(jié)流量，爾后連接鼻導管;停 氧時，應先分離鼻導管接頭，再關流量表小開關，以免一旦關開倒置，大量氣體沖入呼吸道會損傷肺組織。

　　3.用氧過程中觀察病人的脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度與呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果，還可測定動脈血氣分析判斷療效，選擇適當?shù)挠醚鯘舛取?/p>

　　4.氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力降至498kPa時，即不可再用，以防灰塵進入筒內，造成再次充氣時發(fā)生爆炸的危險。

　　5.對未用和已用完的氧氣筒應分別注明“空”或“滿”的字樣，便于及時儲備，以應急需。

　　附：高壓氧療法

　　高壓氧療法是指在高于一個絕對大氣壓的密閉環(huán)境下，利用吸氧進行治療的方法。具體做法是在特殊的加壓艙內，將純氧在2-3個大氣壓下供給病人。主要用于治療一氧化碳中毒、休克、復蘇、腦血管阻塞性疾病。

　　高壓氧艙主要是通過增加血液中的物理溶解氧的含量和提高血氧分壓，提高血氧向組織彌散的量，改善病變組織的氧供應，促進有氧代謝而使病變組織上和功能上的恢復。同時還利用高氣壓的物理作用發(fā)揮治療效果。

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