初級(jí)護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):護(hù)理病案的書(shū)寫(xiě)
更新時(shí)間:2009-11-03 09:30:25
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初級(jí)護(hù)師考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)輔導(dǎo):護(hù)理病案的書(shū)寫(xiě)
一、護(hù)理病案的內(nèi)容
護(hù)理病案包括:病人入院護(hù)理評(píng)估單、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、病人出院護(hù)理評(píng)估單。
二、護(hù)理記錄單
采用PIO記錄方式: 環(huán) 球 網(wǎng)校
P:病人的健康問(wèn)題。
I:針對(duì)健康問(wèn)題采取的護(hù)理措施。
O:護(hù)理效果。
三、病人出院護(hù)理評(píng)估單
包括兩大內(nèi)容:
(一)健康教育 環(huán) 球 網(wǎng)校
1.針對(duì)所患疾病制定宣教計(jì)劃。
2.與病人討論有益的衛(wèi)生習(xí)慣。
3.指導(dǎo)病人尋找現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題。
4.針對(duì)病人現(xiàn)狀在生活習(xí)慣、休息、功能鍛煉、藥物治療、復(fù)查等方面進(jìn)行出院指導(dǎo)。
(二)護(hù)理小結(jié) 環(huán) 球 網(wǎng)校
護(hù)理活動(dòng)的概括記錄,包括護(hù)理達(dá)標(biāo)程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理效果等。
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