中級主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料:日本的社區(qū)服務(wù)

　　日本的社區(qū)服務(wù)從法律、制度的制定，各組織機(jī)構(gòu)的建立以及具體的工作實(shí)施，已形成了一套完整體系。筆者為此去日本學(xué)習(xí)半年，現(xiàn)將情況介紹如下。

　　1　組織結(jié)構(gòu)

　　市政府設(shè)立社會部全面負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，社會部下分設(shè)福利計(jì)劃科、社會福利科、兒童福利科、老人福利科、保險醫(yī)療科、老人之家以及市民健康科。市民健康科分預(yù)防系與保健指導(dǎo)兩部分。每科有科長1名，副科長1名，事務(wù)員、護(hù)士、保健士、營養(yǎng)士等若干名，與政府行政機(jī)構(gòu)相比，可謂隊(duì)伍龐大，其政府對社區(qū)服務(wù)工作的重視度可見一斑。在市內(nèi)各區(qū)域又分設(shè)區(qū)服務(wù)中心，在服務(wù)中心，有大量的保健士與護(hù)士進(jìn)行具體的服務(wù)工作。市內(nèi)各區(qū)域的老人、兒童、心身障礙者等人的健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、日常活動情況等情報(bào)由社會部全面掌握。

　　2　服務(wù)人員的個人條件與待遇

　　護(hù)士：大學(xué)學(xué)歷或?qū)？茖W(xué)歷，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn);保健士、營養(yǎng)士、齒科衛(wèi)生士與康復(fù)士：大學(xué)學(xué)歷。

　　行政機(jī)關(guān)人員待遇與普通公務(wù)員相同，其他人員一般與服務(wù)中心簽定1年合同，合同規(guī)定了1年內(nèi)每月、每周甚至每日到何地服務(wù)以及服務(wù)的具體內(nèi)容。工資固定，護(hù)士月薪與醫(yī)院大致相當(dāng)，由市政府發(fā)放。服務(wù)費(fèi)由有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一收取，服務(wù)人員不能收取現(xiàn)金，服務(wù)質(zhì)量主要看服務(wù)對象的投訴以及同行的監(jiān)督。

　　3　服務(wù)對象范圍與服務(wù)方式

　　服務(wù)對象包括：老人、兒童、孕婦、精神障礙者、身體殘疾者、成年人、臨終者以及出院未完全恢復(fù)者。服務(wù)方式有兩種：服務(wù)人員到服務(wù)對象家中進(jìn)行單獨(dú)服務(wù)，另一方式為將服務(wù)對象集中到某一地點(diǎn)進(jìn)行集中的服務(wù)。家庭服務(wù)經(jīng)常進(jìn)行，集體服務(wù)定期進(jìn)行。

　　4　服務(wù)內(nèi)容

　　4.1　對母親與小兒的服務(wù)

　　4.1.1　母子事業(yè)，每對母子都有1本健康手冊，手冊中詳細(xì)記錄母親的健康與孩子的成長情況。對于孕婦，在產(chǎn)前與產(chǎn)后分別進(jìn)行一次社區(qū)健康檢查。服務(wù)內(nèi)容有問診、醫(yī)師診察、化驗(yàn)檢查，有時也進(jìn)行B超檢查。對于妊娠6～8個月的孕婦及其丈夫要進(jìn)行3次以上相談指導(dǎo)，內(nèi)容有：妊娠與生產(chǎn)的生理知識講座，用小兒模型進(jìn)行養(yǎng)育訓(xùn)練，丈夫負(fù)重物模仿成孕婦體驗(yàn)其感受，乳房護(hù)理指導(dǎo)，先輩母親們介紹養(yǎng)育嬰兒經(jīng)驗(yàn)，此外還有妊娠營養(yǎng)指導(dǎo)、錄像觀看等等。對于產(chǎn)婦與新生兒給予家庭詢問指導(dǎo)：測量血壓、尿標(biāo)本的采集與化驗(yàn)、觀察母子身體狀況、育兒指導(dǎo)、小兒身高與體重的測量、發(fā)育程度評估、乳房護(hù)理以及如何斷奶。對于乳幼兒，在其4個月、10個月、1歲半、3歲時分別進(jìn)行社區(qū)健康檢查，一般以集體方式進(jìn)行。服務(wù)人員對每個孩子的發(fā)育情況詳細(xì)問診并記錄，通過模具測量孩子的語言能力、觀察能力、思維能力以及性格特征，并給予身心各方面的指導(dǎo)。對有問題的母子進(jìn)行單獨(dú)相談指導(dǎo)。

　　4.1.2　預(yù)防接種工作：對兒童的預(yù)防接種也是社區(qū)服務(wù)的工作內(nèi)容之一，一般以集體方式進(jìn)行。日本制定了預(yù)防接種法，各地有依據(jù)本地情況另行規(guī)定的。每個小兒從3個月到15歲間平均每年1次到服務(wù)中心進(jìn)行預(yù)防接種，此項(xiàng)工作量也是很繁重的。

　　4.1.3　其他工作，對心身有障礙的小兒定期進(jìn)行家庭訪問指導(dǎo)與各機(jī)能訓(xùn)練等。對于一時急需照顧或每日定時照看的小兒，亦建立了許多服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專門服務(wù)。

　　4.2　成人事業(yè)

　　對成人服務(wù)一般指對19～65歲人的服務(wù)，此項(xiàng)工作有較多醫(yī)生參與，以集體方式進(jìn)行。

　　4.2.1　健康檢查：對于成人各地區(qū)服務(wù)中心每年組織多次健康檢查。內(nèi)容：診察、血壓測量、化驗(yàn)、心電圖檢查、體重測量、骨密度測量、視力檢查、牙齒檢查。此外，對30歲以上的市民，還定期進(jìn)行腫瘤的預(yù)防檢查。檢查分胃檢診、腸檢診、子宮檢診、乳房檢診、結(jié)核與肺癌的檢診。每區(qū)域每期檢查1個項(xiàng)目。

　　4.2.2　健康教育：日本的市民健康教育內(nèi)容豐富，形式多樣。各種常見疾病的知識講座，如：腦血管疾病講座、肝臟病講座、心臟疾病講座、高血壓病講座以及女性病講座等等，每年舉辦5次。各種保健指導(dǎo)包括：模擬老人體驗(yàn)、救護(hù)練習(xí)、保健體操訓(xùn)練。