2008年臨床助理醫(yī)師外科一復習資料(1)

心肺腦復蘇法（CPCR）
一、概念
（一）心跳停止  指心臟己無輸出，以致周身血液循環(huán)處于停止狀態(tài)，包括心臟停搏、心室纖顫或電-機械分離等情況。
（二）呼吸心跳停止診斷  病人意識消失，無自主呼吸，大動脈無搏動。
（三）復蘇（Resuscitation）  指一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施。
（四）心肺復蘇（Cardio Palmonary Resuscitation，CPR）  狹義的心肺復蘇是針對呼吸、心跳停止所采用的搶救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動。人工呼吸和心臟擠壓是心肺復蘇初期最主要措施，即狹義的心肺復蘇。而廣義的心肺復蘇是除了初期復蘇內(nèi)容之外，還包括后期復蘇和復蘇后處理。
（五）腦復蘇（Cerebral Resuscitation，CR）  腦復蘇是防止和減輕腦水腫，降低大腦耗氧量和促進腦細胞功能恢復的措施。
（六）心肺腦復蘇（Cardio Palmonary Cerebral Resuscitation，CPCR）  CPR的成功并非僅指心跳和呼吸的恢復，更重要的是恢復智能和工作能力，即CR是復蘇術的最終目的。雖然部分患者心肺復蘇成功，但終因不可逆性腦損傷而致死亡或殘留嚴重后遺癥，因此，腦復蘇是心肺復蘇最后成敗的關鍵，CPR只是CR的先決條件。
    二、心肺初期復蘇
心肺初期復蘇是呼吸、心跳停止時的現(xiàn)場應急措施。主要是為了迅速有效地恢復心腦等生命器官的氧合及血液灌流，初期復蘇的任務和步驟可歸納為ABC：保持呼吸道通暢（A，airway）、進行人工呼吸（B，breathing）、建立人工循環(huán)（C，circulation）。
（一）通暢呼吸道  迅速置病人于硬板床或地上，仰臥，解開衣領和褲帶，按額托頸法拉直氣道以解除舌后墜，清除呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物等。
（二）人工呼吸  現(xiàn)場復蘇最適用口對口（鼻）人工呼吸。方法為：救護者位于病人右側，右手托起病人下頜并將頭后仰，左手捏鼻孔，救護者深吸氣后，向病人口中用力吹氣，通常先迅速吹氣4口，然后以12次/分頻率吹氣，以胸廓上升為有效。口對鼻人工呼吸，適于牙關緊閉或口頸外傷者和嬰幼兒。