2008年中級(jí)主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案

2008年中級(jí)主管護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)題

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)中具有特征性的是
A．突然發(fā)冷發(fā)熱
B．咳鐵銹色痰
C．咳嗽頻繁
D．胸痛
E．支氣管呼吸音及濕性羅音
答案：B
解析：由于炎癥導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，紅細(xì)胞滲出，引起肺泡內(nèi)的紅細(xì)胞破壞釋放出含鐵血紅素，混在痰中，故出現(xiàn)鐵銹色痰。

2．女60歲，慢性咳嗽、咳白色粘痰10年，每年冬季加重。查體：兩肺呼吸音低。診斷首先考慮
A．肺結(jié)核
B．支氣管囊腫
C．慢性支氣管炎
D．支氣管擴(kuò)張環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
E．肺癌
答案：B
解析：根據(jù)病史、癥狀、體征可明確診斷

3．重癥哮喘時(shí)，血?dú)夥治龀ｏ@示
A．呼吸性酸中毒
B．呼吸性堿中毒
C．代謝性酸中毒
D．代謝性堿中毒
E．正常
答案：A
解析：重癥哮喘時(shí)，因氣道阻塞嚴(yán)重，PaO2明顯降低，PaCO2升高，PH值降低，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒。

4．肺氣腫患者2小時(shí)前突然呼吸困難，胸痛大汗，紫紺，最可能并發(fā)
A．自發(fā)性氣胸
B．大量胸腔積液
C．干性胸膜炎
D．支氣管肺炎
E．心功能不全
答案：A
解析：肺氣腫患者肺泡壁彈性減弱，肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡相互融合成肺大泡，肺表面肺大泡破裂形成自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突然胸痛，呼吸困難

5．左心衰竭時(shí)癥狀下列哪項(xiàng)是正確的
A．呼吸困難
B．精神錯(cuò)亂
C．咳嗽環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
D．咯血
E．胸水
答案：E
解析：左心衰竭時(shí)最典型的癥狀是呼吸困難，此外尚有咳嗽、咯痰、咯血及缺氧引起精神神經(jīng)癥狀，而胸水多見于右心衰竭。

6．下列關(guān)于慢性心力衰竭誘因的選項(xiàng)最正確的是
A．感染
B．貧血環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C．分娩
D．過度勞累
E．以上都正確
答案：E
解析：教材P46心力衰竭的誘因很明確

7．鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘的要點(diǎn)是
A．肺部哮鳴音
B．呼氣性呼吸困難
C．咯粉紅色泡沫樣痰
D．端坐呼吸
E．紫紺
答案：C
解析：心源性哮喘與支氣管哮喘通常難以鑒別，但若出現(xiàn)咯粉紅色泡沫樣痰，則為心源性哮喘

8．心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的部位主要在環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
A．心尖部
B．胸骨后或心前區(qū)
C．咽、下頜部
D．劍突下
E．背部
答案：B
解析：見教材P63

9．應(yīng)用色甘酸二鈉的主要目的是
A．預(yù)防哮喘發(fā)作   
B．控制哮喘發(fā)作
C．改善通氣功能    
D．改善換氣功能 
E．祛痰止咳  
答案：A
解析：色甘酸二鈉可抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)，另外對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放的介質(zhì)亦有選擇性抑制作用。因此，用于預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)。

10．慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施是
A．有效咳嗽
B．胸部理療
C．霧化吸人環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
D．縮唇、腹式呼吸
E．氧療   
答案：D
解析：慢性阻塞性肺氣腫緩解期改善肺功能的主要措施進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，包括縮唇、腹式呼吸。

11．慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是，
A．阻塞性肺氣腫
B．肺源性心臟病
C．呼吸衰竭
D．自發(fā)性氣胸
E．肺不張
答案：A
解析：長(zhǎng)期慢性支氣管炎癥，可蔓延到氣道遠(yuǎn)端，累及細(xì)支氣管管壁及周圍組織，造成氣體排出受阻，使肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞，融合成肺大泡所致。

12．慢性呼吸衰竭最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A．發(fā)熱
B．咳嗽   
C．紫紺
D．呼吸困難
E．神志恍惚
答案：D
解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早、最突出的表現(xiàn)。

13．誘發(fā)呼吸衰竭的重要因素是
A．精神因素環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
B．過敏因素
C．長(zhǎng)期吸煙
D．呼吸道感染   
E．過度勞累
答案：D
解析：呼吸道感染是呼衰最常見的誘因和并發(fā)癥，可由于呼吸道梗阻，導(dǎo)致肺的通氣和換氣功能障礙而引發(fā)呼衰。
   
14．支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)為
A．慢性咳嗽、大量膿痰、伴有喘息
B．慢性咳嗽、大量膿痰、長(zhǎng)期胸痛，
C．慢性咳嗽、大量膿痰、伴寒戰(zhàn)高熱
D．慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血 
E．慢性咳嗽、大量膿痰、呼吸困難
答案：D
解析：見教材P14

15．診斷肺結(jié)核的方法中最可靠的是；
A．胃液分析   
B．胸部X線片
C．結(jié)核菌素試驗(yàn)
D．紅細(xì)胞沉降率
E．痰結(jié)核菌檢查
答案：E
解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法，也是評(píng)價(jià)療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

16．與支氣管肺癌發(fā)病密切相關(guān)的最重要的危險(xiǎn)因素是
A．大氣污染環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
B．長(zhǎng)期吸煙
C．在石棉礦工作   
D．遺傳因素
E．慢性肺部疾病 
答案：B
解析：紙煙中含有多種致癌物質(zhì)，其中笨并芘為主要的致癌物質(zhì)。

17．支氣管肺癌最常見的早期癥狀是
A．發(fā)熱
B．刺激性干咳環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
C．胸痛  
D．喘鳴
E．血痰
答案：B
解析：刺激性干咳常為支氣管肺癌的首發(fā)癥狀。

18．生長(zhǎng)速度快，惡性度高，對(duì)化療敏感的肺癌是
A． 鱗癌    
B． 小細(xì)胞未分化癌
C．大細(xì)胞未分化癌
D．腺癌
E．支氣管肺泡癌
答案：B
解析：見教材P24頁(yè)。

19．肺癌侵犯交感神經(jīng)結(jié)出現(xiàn)霍納綜合征，主要表現(xiàn)為
A．頭、面部水腫
B．滿月臉、向心性肥胖
C．聲音嘶啞
D．上眼瞼下垂、瞳孔縮小
E．吞咽困難
答案：D

20．心源性水腫常最先發(fā)生于
A． 胸部    
B．眼瞼
C．胸部
C． 背部環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
D． E．踝部
答案：E

21．左心功能不全最早的表現(xiàn)是
A．勞力性呼吸困難
B．夜間陣發(fā)性呼吸困難
C．咳嗽咳痰 
D．頭昏、失眠
E． 端坐呼吸
答案：A

22．右心功能不全病人無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)
A．暈厥
B．肝腫大
C．水腫
D．食欲不振
E．少尿
答案：A
解析：見教材P46頁(yè)。

23．用噻嗪類藥物，治療心力衰竭，最易發(fā)生的副作用 
A．心率過快
B．低鉀血癥
C．低血糖
D．心律失常環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
E．高鈉血癥
答案：B
解析：噻嗪類利尿劑為排鉀利尿劑，主要副作用為低血鉀、低血鈉、低氯血癥堿中毒。

24．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭，均易引起
A．血壓降低
B．心率過快
C．心率過慢
D．心律失常
E．心臟收縮增強(qiáng)
答案：A
解析：血管擴(kuò)張劑可通過擴(kuò)張小靜脈、小動(dòng)脈而降低血壓。

25．洋地黃中毒的特異性表現(xiàn)是
A． 惡心嘔吐    
B．心律失常   
C．色視   
D．頭暈    
E．疲倦 
答案：B
解析：洋地黃類藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。特別是心肌的嚴(yán)重?fù)p害（急性心梗、急性心肌炎），可出現(xiàn)各種心律失常。

26．關(guān)于房顫正確的是
A．多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病病人
B．心率多為350-600次／分
C．心室率快而規(guī)則
D．最易發(fā)生阿斯綜合征
E．脈率>心率
答案：A
解析：大多數(shù)房顫多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病病人

27．治療室性心律失常，首選藥物
A．洋地黃   
B．普萘洛爾   
C．苯妥英鈉
D．維拉帕米   
E．利多卡因
答案：E

28．哪類心律失常，不需絕對(duì)臥床休息
A．持久性心房顫動(dòng)  
B．第三度房室傳導(dǎo)阻滯
C．多源性室性早搏 
D．室性陣發(fā)性心動(dòng)過速 
E．頻發(fā)室性早搏
答案：A
解析：持久性心房顫動(dòng)患者如果血液動(dòng)力學(xué)改變不大者，在服用藥物控制的同時(shí)，應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免勞累和感染，一般可維持正常的工作和生活。

29．隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常是
A．室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
B．第三度房室傳導(dǎo)阻滯
C．室性早搏二聯(lián)律， 
D．心房顫動(dòng)
E．室性陣發(fā)性心動(dòng)過速
答案：B
解析：第三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，全部的心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室。、，心室率過慢導(dǎo)致腦缺血，患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱為阿斯綜合征，嚴(yán)重者可致猝死。

30．風(fēng)濕性心臟病人首要的潛在并發(fā)癥是
A．感染
B．栓塞   
C．充血性心衰
D．心律失常
E．亞急性感染性心內(nèi)膜炎
答案：C
解析：風(fēng)心病的首要的潛在并發(fā)癥是充血性心衰，也是本病就診和致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動(dòng)、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)和過勞等而誘發(fā)。

31．風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人最重要的體征是   
A．二尖瓣開放拍擊音 
B．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
C．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音
D．心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E．呈二尖瓣面容
答案：D

32．風(fēng)濕性心臟病病人心律失常，最常見的
A．過早搏動(dòng)
B．房室傳導(dǎo)阻滯
C．竇性心動(dòng)過速
D．室上性心動(dòng)過速
E．心房顫動(dòng)
答案：E

33．心絞痛發(fā)作特點(diǎn)不包括
A．有明顯的誘發(fā)因素
B．疼痛位于胸骨后，
C．疼痛呈壓榨、緊縮感
D．一般持續(xù)3-5分鐘
E．舌下含服硝酸甘油約30分鐘緩解
答案：E
解析：心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油后應(yīng)在幾分鐘內(nèi)緩解。

34．心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施
A．立即描記心電圖
B．觀察疼痛性質(zhì)
C．給予吸氧
D．讓病人坐下或臥床休息
E．建立靜脈通路
答案：D環(huán)球網(wǎng)校搜集整理www.edu24ol.com
解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，首要的護(hù)理措施是讓病人坐下或臥床休息。

35．急性心肌梗死起病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是
A．心力衰竭
B．肺部感染
C．急性肺水腫
D．心律失常
E．低血壓休克
答案：D
解析：心律失常在起病后24小時(shí)內(nèi)最多見，以室性心律失常最多，是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。

36．護(hù)理高血壓病人，以下哪項(xiàng)不妥
A．改變體位時(shí)宜緩慢
B．協(xié)助用藥盡快使血壓降至較低水平
C．沐浴時(shí)水溫不宜過高 
D．保持大便通暢 
E．頭暈、惡心時(shí)協(xié)助病人平臥，抬高下肢
答案：B
解析：使用降壓藥物時(shí)，應(yīng)使普通高血壓病患者的血壓緩慢降低為宜，且不宜將血壓降至過低，這樣做的目的是為了避免減少對(duì)心、腦、腎等重要器官供血。

37．原發(fā)性高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)依據(jù)   
A．病程長(zhǎng)短
B．靶器官損害情況   
C．血脂高低
D．降壓治療效果
E．癥狀輕重
答案：B
解析：高血壓的分期主要是按靶器官受損的程度。
 
38．潰瘍病的發(fā)生是胃腸粘膜防御保護(hù)因素和損害攻擊因素失去平衡。下列哪項(xiàng)不屬于保護(hù)因素
A．胃粘膜
B．胃粘液屏障
C．氧自由基
D．前列腺素
E．表皮生長(zhǎng)因子
答案：C
解析：胃、十二指腸的保護(hù)因素為黏膜屏障、黏液屏障、前列腺素的細(xì)胞保護(hù)，另外表皮生長(zhǎng)因子也具有保護(hù)胃黏膜的作用，同時(shí)還具有抑酸作用。

39．不屬于十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)的是
A．上腹正中或偏右
B．進(jìn)食后1／2―1小時(shí)，至下次進(jìn)餐緩解
C．饑餓感或燒灼感
D．常有午夜疼痛
E．常伴有返酸噯氣
答案：B
解析：B為胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)，十二指腸潰瘍疼痛特點(diǎn)應(yīng)是饑餓痛或空腹痛。

40．我國(guó)引起肝硬化最常見原因是
A．中毒、學(xué)毒物或藥物損害
B．營(yíng)養(yǎng)障礙   
C．遺傳和代謝疾病
D．病毒性肝炎
E．循環(huán)障礙肝瘀血
答案：D

41．肝硬化病人能量的主要來源是
A．生物效價(jià)蛋白質(zhì)
B．碳水化合物   
C．脂肪補(bǔ)充
D．高維生素促進(jìn)代謝
E．維生素補(bǔ)充
答案：B
解析：肝硬化病人能量的主要來源是以碳水化合物為主。

42．早期診斷肝癌的群眾性普查方法是
A．血清堿性磷酸酶測(cè)定
B．B型超聲檢查
C．甲胎蛋白測(cè)定
D．CT檢查
E．放射性核素檢查
答案：C
解析：甲胎蛋白測(cè)定是早期診斷肝癌的重要方法，對(duì)于肝癌的普查、診斷、判斷療效、預(yù)防復(fù)發(fā)等有重要意義。

43．肝性腦病最早表現(xiàn)為
A．定向力和理解力減退
B．性格行為異常
C．出現(xiàn)撲擊樣震顫
D．肝臭
E．腦電圖特征性異常
答案：A
解析：定向力和理解力減退是肝性腦病的早期表現(xiàn)。

44．肝昏迷暫停蛋白質(zhì)飲食護(hù)理，不妥的是
A．意識(shí)障礙者禁食蛋白，以減少氨的生成
B．如神志清醒后可由進(jìn)少量蛋白(20 g／d)開始
C．隔3~5天增加10g蛋白，逐漸達(dá)到50g／d
D．再度昏迷則禁用蛋白質(zhì)
E．蛋白質(zhì)選用動(dòng)物蛋白為宜，因含必需氨基酸
答案：E
解析：肝昏迷病人不用動(dòng)物性蛋白，應(yīng)給予支鏈氨基酸為主的豆制品（即植物性蛋白）。

45．急性胰腺炎的預(yù)防措施
A．應(yīng)用阿托品類藥物減少胰液分泌
B．服用制酸劑減少胃酸
C．治療膽道疾病，避免暴飲暴食及酗酒
D．應(yīng)用抑肽酶制劑   
E．應(yīng)用硫唑嘌呤減少免疫反應(yīng)
答案：C
解析：在我國(guó)，急性胰腺炎的病因以膽道疾病多見，其次是飲食不節(jié)、暴飲暴食和酗酒。因此治療膽道疾病，避免暴飲暴食及酗酒是急性胰腺炎的主要預(yù)防措施。

46．引起腎盂腎炎最常見的致病菌是
A．葡萄球菌
B．溶血性鏈球菌
C．變形桿菌
D．大腸桿菌
E．糞鏈球菌
答案：D

47．慢性腎炎治療的主要目的是
A．對(duì)癥處理，改善不適
B．防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退
C．控制高血壓
D．維持體液平衡
E．防且正并發(fā)癥
答案：B
解析：見教材P110頁(yè)

48．慢性腎炎臨床改變和特征不包括
A．起病緩慢、隱匿
B．大部分由急性腎炎演變而形成
C．有不同程度水腫、高血壓、蛋白尿
D．多數(shù)有腎功能損害
E．疾病表現(xiàn)多樣化
答案：B
解析：慢性腎炎是一組多種病理類型的慢性腎小球疾病，多數(shù)病人病因不明，僅15%~20%的病人由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來。

49．尿毒癥時(shí)哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)主要是由腎臟內(nèi)分泌功能障礙所致
A．氮質(zhì)血癥
B．代謝性酸中毒
C．胃腸道癥狀
D．精神、神經(jīng)癥狀
E．貧血
答案：E
解析：尿毒癥時(shí)由于腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，可使紅細(xì)胞的生成減少引起貧血。

50．血液病病人有出血傾向時(shí)的護(hù)理措施，下列錯(cuò)誤的是   
A．避免皮膚摩擦，操作輕柔
B．避免肌肉注射   
C．注意口腔清潔
D．限制肢體活動(dòng)
E．床單平整，被褥輕軟
答案：D
解析：患者如為肢體深層組織出血可抬高患肢，以減少出血。

51．血液病預(yù)防感染的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不妥
A．病室定期紫外線消毒
B．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力 
C．便后坐浴
D．多探視，給予心理支持
E．定時(shí)洗澡、換衣、漱口
答案：D
解析：血液病病人由于免疫力低下，易繼發(fā)感染，因此應(yīng)減少探視。

52．引起再生障礙性貧血最常見的藥物是
A．保泰松
B．磺胺類
C．阿司匹林
D．氯霉素
E．環(huán)磷酰胺
答案：D
解析：見教材P129頁(yè)

53．急性再生障礙性貧血主要死因?yàn)?BR>A．貧血
B．感染
C．出血
D．高熱
E．呼吸衰竭
答案：C
解析：急性再生障礙性貧血約半數(shù)病人發(fā)生顱內(nèi)出血，多為死亡的重要原因之一。

54．系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病多與下列因素有關(guān)，除了
A．長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B．日光刺激 
C．慢性病毒感染 
D．與遺傳基因有關(guān) 
E．服用了氯丙嗪、甲基多巴等藥物
答案：A
解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物，適用于暴發(fā)性狼瘡、明顯的臟器損害、溶血性貧血等，待病情控制后逐漸減量，多數(shù)病人需長(zhǎng)期服用維持量。

55．對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具有特異性的輔助檢查是   
A．血沉增快
B．抗核抗體陽(yáng)性
C．血或骨髓中發(fā)現(xiàn)狼瘡細(xì)胞
D．C3補(bǔ)體顯著升高
E．抗Sm抗體陽(yáng)性
答案：E
解析：．Sm是細(xì)胞核中的酸性核蛋白，特異性高，但敏感性低，一般認(rèn)為抗Sm抗體是SLE的標(biāo)志抗體。

56．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期時(shí)采用下列哪種措施不妥
A．給予止痛消炎藥
B．注意活動(dòng)四肢
C．關(guān)節(jié)功能位
D．按摩
E．聽音樂放松情緒
答案：B
解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)臥床休息，限制受累的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

57．引起繼發(fā)性消瘦的因素是   
A．遺傳體質(zhì)
B．運(yùn)動(dòng)過度   
C．營(yíng)養(yǎng)不足   
D．飲食結(jié)構(gòu)不合理
E．甲亢代謝率高
答案：E
解析：要注意題義為繼發(fā)性

58．引起病人向心性肥胖的主要病因是
A．單純性肥胖
B．糖尿病肥胖
C．甲狀腺功能減退癥
D．性腺功能減退癥
E．皮質(zhì)醇增多癥
答案：E
解析：皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)是向心性肥胖。

59．誘發(fā)甲狀腺危象的因素應(yīng)除外以下哪項(xiàng)
A．精神刺激
B．過度勞累
C．急性感染
D．手術(shù)治療
E．飲食過量
答案：E
解析：甲狀腺危象常發(fā)生于各種應(yīng)激狀態(tài)下，如精神刺激、過度勞累、急性感染、甲亢手術(shù)治療等。

60．抗甲狀腺藥物的副作用主要是
A．皮膚瘙癢
B．剝脫性皮炎
C．中毒性肝炎
D．心絞痛
E．粒細(xì)胞減少
答案：E

61．診斷糖尿病的主要依據(jù)是
A．尿糖陽(yáng)性
B．血糖升高
C．OGTr糖耐量異常
D．血漿胰島素低于正常
E．糖化血紅蛋白含量增高
答案：B
解析：血糖測(cè)定是診斷糖尿病的重要指標(biāo)。

62．應(yīng)用胰島素治療糖尿病，最常發(fā)生的不良反應(yīng)是
A．低血糖反應(yīng)
D．過敏反應(yīng)
C．腸道反應(yīng)
D．注射部位脂肪萎陷
E．酮癥酸中毒
答案：A
解析：胰島素治療時(shí)，低血糖反應(yīng)的發(fā)生率較高，因此，應(yīng)注意及早識(shí)別和處理。

63．不符合急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)是
A．瞳孔擴(kuò)大
B．流涎
C．惡心嘔吐
D．抽搐
E．呼吸困難
答案：A
解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔的表現(xiàn)應(yīng)是縮小。

64．阿托品對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起的癥狀無療效的是
A．多汗，流涎
B．平滑肌痙攣
C．肌纖維顫動(dòng)
D．瞳孔縮小
E．肺部濕噦音
答案：C
解析：阿托品對(duì)減輕、清除毒蕈堿樣癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效，但對(duì)煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力無效，因此，不能解除煙堿樣癥狀如肌束震顫。

65．判斷癲癇持續(xù)狀態(tài)關(guān)鍵是
A．癲癇持續(xù)發(fā)作超過24小時(shí)
B．發(fā)作頻繁，發(fā)作間歇期仍有意識(shí)障礙
C．癲癇發(fā)作伴呼吸衰竭
D．意識(shí)喪失抽搐
E．全身肌肉張弛交替陣攣
答案：B
解析：強(qiáng)直-陣攣發(fā)作若在短期內(nèi)頻繁發(fā)作，以致發(fā)作間隙期內(nèi)持續(xù)昏迷，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

66．癲癇大發(fā)作處理關(guān)鍵是
A．立即靜脈注射苯妥英鈉
B．防止自傷
C．防止窒息
D．防治腦水腫
E．防治酸中毒
答案：C
解析：對(duì)于癲癇大發(fā)作的病人，應(yīng)以預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥為主，而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬镆褵o法控制本次發(fā)作。其中最主要的是保持呼吸道通暢，預(yù)防分泌物及嘔吐物阻塞呼吸道而發(fā)生窒息。

67．關(guān)于腰椎穿刺護(hù)理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A．體位取側(cè)臥，背近床沿，頭部俯屈，雙手抱膝，使其緊貼腹部
B．顱內(nèi)高壓者不宜   
C．術(shù)后去枕平臥4-6小時(shí)，
D．操作中隨時(shí)觀察面色，呼吸及脈搏
E．發(fā)現(xiàn)有意識(shí)障礙、呼吸加深、血壓下降為腦疝前驅(qū)癥狀
答案：E
解析：腦疝的前驅(qū)癥狀是意識(shí)障礙加重、嘔吐頻繁、血壓升高以及心率減慢。

68．某工地工人因誤服亞硝酸鹽發(fā)生了食物中毒。因中毒較重而送到醫(yī)院的工人均有口唇發(fā)紺，呼吸困難，個(gè)別有意識(shí)朦朧狀態(tài)出現(xiàn)。請(qǐng)問這種發(fā)紺主要與下面哪種病理狀態(tài)有關(guān)
A．紅蛋白相對(duì)不足
D．還原血紅蛋白絕對(duì)量升高
C．毛細(xì)血管充盈不足
D．異常血紅蛋白產(chǎn)生   
E．急性紅細(xì)胞大量破壞
答案：D
解析：由于亞硝酸鹽吸收后，使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白無攜氧能力，故使全身缺氧、青紫而出現(xiàn)上述癥狀。

69．患者女50歲，在家燃燒煤氣取暖突然昏倒�；颊呙嫔�潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，神志不清伴發(fā)熱。確診的首選檢查是   
A．胸部CT
B．胸部核磁共振
C．血液碳氧血紅蛋白測(cè)定
D．全血膽堿脂酶活力測(cè)定
E．腦電圖檢查
答案：C
解析：根據(jù)患者有CO接觸史以及急性中毒的癥狀和體征，患者可能為CO中毒。血液碳氧血紅蛋白測(cè)定是對(duì)CO中毒有價(jià)值的指標(biāo)。
 
70．65歲男性患者，患肝硬化15年。昨日下午給予穿刺放腹水治療，今晨言語(yǔ)不清，舉止反常，晝睡夜醒。腦電圖有特征性異常。醫(yī)囑給予醋酸灌腸，是為了   
A．增加蛋白質(zhì)吸收
B．減少有毒物質(zhì)吸收
C．減少水分吸收
D．減少糖分吸收
E．減少脂肪吸收
答案：B
解析：患者可能由于放腹水治療時(shí)，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少以及大量蛋白質(zhì)和水、電介質(zhì)丟失，使肝臟損害加重而誘發(fā)肝性腦病。給予醋酸灌腸是為了使腸內(nèi)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔與H+合成NH4+隨糞便排出。

71．男性，57歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖為7．8mmol／L，餐后2h血糖為12mmol／L，被診斷為Ⅱ型糖尿病。醫(yī)生開醫(yī)囑口服磺脲類降糖藥格列齊特(達(dá)美康)治療，患者問護(hù)士為何該藥可治療糖尿病，護(hù)士的正確回答是
A．該藥可刺激胰島素分泌
B．促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖
C．替代胰島素作用
D．延緩糖在腸道吸收
E．加速無氧糖酵解
答案：A
解析：磺脲類降糖藥的主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。

72．患者男性，40歲，連日來在高溫下工作。今日下午感頭疼頭暈，繼而體溫升高達(dá)400C，出現(xiàn)顏面潮紅，皮膚干燥無汗，神志模糊，即送醫(yī)院。給患者采取以下護(hù)理措施，其中哪項(xiàng)不妥
A．積極治療，迅速采取各種降溫措施
B．用冰水或酒精擦浴
C．同時(shí)按摩四肢及軀體皮膚
D．肛溫降至370C時(shí)才能暫停降溫
E．應(yīng)用藥物氯丙嗪降溫，應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓
答案：D 
解析：根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)，患者為中暑高熱（熱射�。�。在進(jìn)行物理降溫時(shí)，要避免體溫過低，在肛溫降至380C時(shí)應(yīng)暫停降溫。

73．某女病人有風(fēng)濕性心臟病史，今晨突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不便，別人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，應(yīng)
考慮   
A．腦出血
B．腦栓塞
C．腦血栓形式
D．腦腫瘤
E．腦水腫
答案：B
解析：根據(jù)患者的病史及臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為腦栓塞。心源性栓子為腦栓塞最常見的原因。其中風(fēng)心病瓣膜贅生物、附壁血栓脫落又最為常見。

74．江某，女性，50歲，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現(xiàn)意識(shí)障礙，血氨增高，肝功能減退，下列治療哪項(xiàng)不妥
A．選用谷氨酸鉀，降低血氨
B．精氨酸靜脈滴注
C．口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨吸收
D．靜脈注射支鏈氨基酸補(bǔ)充能量，降低氨
E．忌用一切對(duì)肝、腎功能損害的藥物
答案：A
解析：根據(jù)患者的病史及癥狀，考慮患者為肝性腦病。但因伴有大量腹水，故慎用或禁用鉀鹽。

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（75~77題共用題干）
陳女士43歲，早年患支氣管擴(kuò)張，反復(fù)間斷咯血。近l周來因流感，咯血加重，從痰中帶血，到小量咯血。
75．咯血，病人感到恐犋，此時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人以免窒息，但除外
A．讓病人情緒放松
B．解釋咯血原因，
C．取患側(cè)臥位
D．借助屏氣以減少出血
E．必要時(shí)將血吸出
答案：D
解析：病人出現(xiàn)咯血時(shí)不能屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出，以防窒息。

76．劇烈咳嗽后，病人咯血200ml，表情恐怖，張口瞪目，雙手亂抓，此時(shí)護(hù)士應(yīng)做的首要護(hù)理措施是
A．準(zhǔn)確記錄咯血量
B．指導(dǎo)病人有效咳嗽
C．立即清除呼吸道內(nèi)血塊
D．給予氧氣吸入
E．給予呼吸興奮劑
答案：C
解析：患者為窒息的表現(xiàn)，應(yīng)立即清除呼吸道內(nèi)血塊

77．此時(shí)護(hù)士應(yīng)將病人置于
A．端坐臥位
B．患側(cè)臥位
C．健側(cè)臥位
D．頭低腳高位
E．頭高腳低位
答案：D
解析：搶救時(shí)應(yīng)特別注意保持病人的呼吸道通暢，采取頭低腳高位（450俯臥位），輕拍背部，迅速排出積血，有條件時(shí)用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引等。

(78～80共用題干)
男性，58歲，高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛兩年，醫(yī)生確診為高血壓病、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／min，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫
78．該病人目前最可能的診斷是
A．急性支氣管炎
B．急性左心衰
C．全心衰竭
D．急性心肌梗塞
E．勞累性心絞痛
答案：B 
解析：根據(jù)患者的病史及臨床癥狀，該病人目前最可能的診斷是急性左心衰。

79．此次發(fā)病的誘因可能是
A．急性呼吸道感染
B．心絞痛
C．心肌耗氧量增加
D．電解質(zhì)紊亂
E．情緒激動(dòng)
答案：C
解析：主要與患者活動(dòng)后引起心動(dòng)過速而導(dǎo)致心肌耗氧量增加有關(guān)。

80．對(duì)該患者的護(hù)理，下列不宜的是
A．心電監(jiān)護(hù)   
B．給予鼻導(dǎo)管吸氧
C．取平臥位，頭向一側(cè)
D．記錄24小時(shí)尿量
E．注意保暖，避免受涼
答案：C
解析：患者應(yīng)取坐位或半坐臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回心血量。

（81~83題）
81．臨床懷疑肺結(jié)核，做0T試驗(yàn)，觀察結(jié)果的時(shí)間是
A．0.5―1小時(shí)
B．12~24／小時(shí)
C．24~48／小時(shí)
D．48~72小時(shí)   
E．4~9周
答案：D
解析：應(yīng)在注射后48~72小時(shí)測(cè)皮膚硬結(jié)的直徑，如小于5mm為陰性。

82．該病人近日體溫突然增高，39.2℃，盜汗、氣促，口唇青紫，胸部X線示兩肺野布滿大小一致、密度均勻的粟粒狀陰影，臨床診斷肺結(jié)核。根據(jù)以上資料，該病人的肺結(jié)核臨床類型是
A．原發(fā)綜合征
B．急性血型播散型肺結(jié)核
C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核   
D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E．結(jié)核性胸膜炎
答案：B
解析：急性血型播散型肺結(jié)核的典型X線胸片表現(xiàn)為大小一致、密度均勻的粟粒狀陰影。

83．此病人立即接受了異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸的聯(lián)合化療，護(hù)士在指導(dǎo)用藥時(shí)應(yīng)告訴病人鏈霉素易發(fā)生的聯(lián)合副作用是
A．聽力損害和腎功能損害
B．周圍神經(jīng)炎和中毒性肝炎
C．黃疸和過敏反應(yīng)
D．肝功能損害和高尿酸血癥
E．視神經(jīng)炎和過敏反應(yīng)
答案：A
解析：鏈霉素的主要副作用是聽力損害和腎功能損害

三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(84～85題共用備選答案)
A．同步直流電復(fù)律
B．非同步直流電復(fù)律
C．體外反搏術(shù)
D．起搏器臨時(shí)起搏
E．以上都不宜用
84．急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快應(yīng)用
答案：B 
解析：急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫為惡性心律失常易引起猝死，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快應(yīng)用非同步直流電復(fù)律。

85．急性心肌梗死時(shí)發(fā)生Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯宜用
答案：D

(86～87題共用備選答案)
A．三腔兩囊管壓迫止血
B．洛塞克   
C．胃復(fù)安
D．丙谷胺
E．硫糖鋁
86．肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選治療方法
答案：A
解析：可壓迫出血的部位達(dá)到止血的目的。

87．消化性潰瘍引起的上消化道出血的首選治療方法
答案：B 
解析：洛塞克具有強(qiáng)有力的抑酸作用，還能促使出血局部血栓形成，因而能達(dá)到間接止血的作用。適用于消化性潰瘍或急性胃黏膜損害引起的出血。

 (88～89題共用備選答案)
A．高流量吸氧
B．絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予哌替啶
C．舌下含服硝酸甘油制劑
D．降低顱內(nèi)壓、制止抽搐
E．限制鈉鹽的攝入

88．高血壓腦病緊急處理中最關(guān)鍵的是
答案：D 

89．心絞痛發(fā)作時(shí)的首要處理措施
答案：C 

（90~91題共用備選答案）
A．硝普鈉
B． 硝酸甘油
C． 卡托普利
D． 洋地黃
E． 消心痛
90．作用于動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑是
答案：C

91．作用于動(dòng)脈和靜脈血管擴(kuò)張劑是
答案：A
解析：硝普鈉可同時(shí)小動(dòng)脈和靜脈，常用于高血壓、瓣膜關(guān)閉不全及擴(kuò)張性心肌病所致頑固性心衰。

（92~93共用備選答案）
A． 心源性水腫
B． 腎性水腫
C． 肝性水腫
D． 肺水腫
E． 腦水腫

92．水腫最先出現(xiàn)于下垂部位的是
答案：A
解析：心功能不全時(shí)由于體循環(huán)靜脈回流受阻，體靜脈淤血而造成下垂部位的水腫（早期）。

93．左心衰竭常引起
答案：D
解析：左心衰竭時(shí)由于肺循環(huán)靜脈淤血而造成肺水腫。
四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

94．呼吸衰竭患者氧療期間的注意事項(xiàng)
A．保持氣道通暢
B．監(jiān)測(cè)并維持恒定的吸氧量
C．監(jiān)測(cè)呼吸及意識(shí)狀況
D．及時(shí)做血?dú)夥治?BR>E．室內(nèi)嚴(yán)禁明火
答案：ABCDE
 
95．心肺復(fù)蘇應(yīng)該在何種地方進(jìn)行
A．柔軟的床上
B．地板上
C．地板的軟墊上
D．硬板床上
E．水泥地上
答案：BDE
解析：心肺復(fù)蘇如在柔軟的床上、軟墊上進(jìn)行，達(dá)不到復(fù)蘇的效果。

96．產(chǎn)生阿斯綜合征的病因可能為
A．病態(tài)竇房結(jié)綜合征
B．心室纖顫
C．急性呼吸窘迫綜合征
D．腦血栓偏癱
E．糖尿病酮癥酸中毒
答案：AB 
解析：阿斯綜合征的病因主要為心律失常。

97．下列有關(guān)心悸的敘述正確的是
A．心悸指病人自覺心跳或心慌并伴有心前區(qū)不適感
B．心悸常使病人感到不安
C．心悸的出現(xiàn)表明心臟有器質(zhì)性病變
D．貧血、高熱的病人可以出現(xiàn)心悸
E．各種心律失常也可以使病人感到心悸
答案：ABDE
解析：某些疾病如貧血、高熱的病人心臟無器質(zhì)性病變時(shí)也可表現(xiàn)為心悸。

98．左心衰竭可能的癥狀有
A．夜間陣發(fā)性呼吸困難
B．心悸
C．勞累性呼吸困難
D．嚴(yán)重者可發(fā)生端坐呼吸
E．心前區(qū)疼痛
答案：ABCD

99．糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)的治療包括
A．胰島素治療
B．嚴(yán)重失水時(shí)需大量補(bǔ)液
C．監(jiān)測(cè)血鉀水平
D．補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先慢后快
E．p h<7．0應(yīng)補(bǔ)充5％碳酸氫鈉
答案：ABCE
解析：糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)需盡快用等滲氯化鈉溶液稀釋血糖，要求于最初2小時(shí)內(nèi)快速輸入1000~2000ml。

100．糖尿病并發(fā)感染最常發(fā)生于
A．皮膚
B．膽道   
C．泌尿道
D．消化道
E．呼吸道
答案：ABC
 
101．糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒的機(jī)理
A．糖類代謝紊亂
B．酮體產(chǎn)生過多   
C．脂肪分解過多
D．蛋白質(zhì)分解加速
E．胰島素敏感度降低 
答案：ABC
解析：糖尿病病人當(dāng)糖代謝紊亂發(fā)展至脂肪分解加速，血清酮體超過正常、尿酮體出現(xiàn)時(shí)稱為酮癥，當(dāng)酮體積聚而發(fā)生代謝性中毒時(shí)稱為酮癥酸中毒。

102．下列哪些符合細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)
A． 高熱
B． 腹痛、腹瀉
C． 米泔水樣便
D． 膿血便
E． 里急后重
答案：ABDE
解析：米泔水樣便是霍亂病人的典型臨床表現(xiàn)。