輸液治療中的護(hù)理缺陷

　　輸液治療是護(hù)士最常執(zhí)行的操作，也是病人衡量護(hù)理技術(shù)操作水平的重要依據(jù)，它直接影響病人的安全和病人滿意度。通過(guò)探討輸液治療中常見(jiàn)的護(hù)理缺陷，有助于提高輸液治療的安全性。
　　一、臨床資料
　　我院20個(gè)臨床科室2003年1月～2004年12月發(fā)生護(hù)理缺陷58例，有關(guān)輸液治療的護(hù)理缺陷26例，占45%，致病人投訴3例。發(fā)生輸液護(hù)理缺陷的護(hù)理人員工齡1～2年的17人次，占65%；工齡2～5年的7人次，占27%；工齡5年以上的2人次，占8%.
　　二、輸液治療中常見(jiàn)的護(hù)理缺陷
　　1、執(zhí)行醫(yī)囑失誤
　?。?）錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑
　　執(zhí)行醫(yī)囑不認(rèn)真，致藥名、劑量錯(cuò)誤，此類錯(cuò)誤在當(dāng)日小查對(duì)中99%得到糾正；或執(zhí)行口頭醫(yī)囑失誤，如醫(yī)生口頭醫(yī)囑“西地蘭0.2mg靜注”，護(hù)士不稀釋即欲注射，幸被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)阻止。
　　（2）執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑
　　如為糖尿病病人輸入葡萄糖水，超大劑量輸入氯化鉀致病人急性高血鉀而進(jìn)行緊急血液透析搶救。
　　2、配液環(huán)節(jié)失誤
　　不了解配伍禁忌，致藥液混濁，造成浪費(fèi)。
　　3、溝通不到位
　?。?）未認(rèn)真履行告知義務(wù)
　　不充分講解用藥目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、應(yīng)該如何尋求幫助等。如對(duì)使用抗生素的病人，只簡(jiǎn)單告知病人有心慌、發(fā)癢等不適要告訴醫(yī)務(wù)人員，結(jié)果病人身體出現(xiàn)皮疹3天才被醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)，因未及時(shí)停藥，致皮疹增多，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　 （2）服務(wù)態(tài)度不佳
　　在穿刺失誤時(shí)或液體滲漏后，不表示歉意，反而責(zé)怪患者血管不好、亂動(dòng)，引發(fā)護(hù)患糾紛。
　　4、不遵守操作規(guī)范
　?。?）雖然預(yù)見(jiàn)自己的行為會(huì)發(fā)生不良后果，但輕信能夠避免。如輕信病人自訴青霉素為繼用，未做皮試即對(duì)熟人輸注青霉素而發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
　?。?）未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，憑印象為病人輸液，導(dǎo)致輸錯(cuò)液體。
　?。?）不按規(guī)范調(diào)節(jié)滴速。不了解藥物性質(zhì)，不認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，慢滴甘露醇、快滴氨茶堿，或不能根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)滴速，如消化道出血病人解血便后血壓下降不知道加快輸液速度。

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