助理醫(yī)師輔導(dǎo):股靜脈、股動(dòng)脈穿刺術(shù)

　　適應(yīng)癥

　　周?chē)o脈穿刺困難，但需采血標(biāo)本；急救時(shí)需靜脈內(nèi)注藥。

　　禁忌癥

　　出血傾向，下肢有靜脈血栓。

　　用品及準(zhǔn)備

　　10ml無(wú)菌干燥注射器及針頭、清潔盤(pán)、各種試管等。

　　方法及內(nèi)容

　　1、患者仰臥，下肢伸直并略外展、外旋。如為患兒，將大腿外展與身體長(zhǎng)軸成45°角，大腿下墊一小枕，小腿彎曲與大腿成90°角，并由助手固定。

　　2、局部常規(guī)消毒待干。

　　3、術(shù)者立于穿刺側(cè)，戴無(wú)菌手套或用碘酊、乙醇消毒左手示指，以左手示指在腹股溝韌帶下方中部捫清股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位，并予固定。

　　4、右手持注射器，針頭斜面向上，在腹股溝韌帶中部下方2－3cm、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)垂直刺入或與皮膚成30°－45°角，一般進(jìn)針深度2－5cm.在刺入過(guò)程中，要經(jīng)常抽吸。如無(wú)回血，可緩慢回撤，邊抽邊退，或稍變方向及深度繼續(xù)探試。如抽得靜脈血，即用左手固定針頭，右手抽動(dòng)活塞，以保證順利抽血。

　　5、術(shù)后以無(wú)菌棉球壓穿刺點(diǎn)處，囑患者伸直大腿，繼續(xù)壓迫5－10min，觀察至局部環(huán) 球網(wǎng)校收集無(wú)出血為止。如欲行股動(dòng)脈取血，可于搏動(dòng)最明顯處進(jìn)針，方法與股靜脈穿刺相同，但術(shù)后壓迫時(shí)間稍長(zhǎng)。

　　注意事項(xiàng)

　　1、局部必須嚴(yán)格消毒，不要選擇有感染的部位作穿刺。

　　2、避免反復(fù)多次穿刺以免形成血腫。

　　3、若需向靜脈內(nèi)輸注液體時(shí)，穿刺角度為30°－45°斜刺；刺入靜脈后應(yīng)將針頭固定好。

　　4、如抽出鮮紅色血液，即示穿入股動(dòng)脈，應(yīng)拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘，至無(wú)出血為止。

　　5、如為嬰幼患兒，助手固定肢體時(shí)勿用力過(guò)猛，以防損傷組織。

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