助理醫(yī)師輔導(dǎo):彌散功能檢查

   　彌散功能檢查

　　彌散（diffusion）是指肺泡與毛細(xì)血管中的氧和二氧化碳，通過(guò)肺泡-毛細(xì)血管膜進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。彌散功能是以肺泡毛細(xì)血管膜兩側(cè)氣體分壓差為0.1333kPa（1mmHg）時(shí)；每分鐘可能通過(guò)的氣量為指標(biāo)，以彌散量（diffusion capacity）表示，二氧化碳的彌散能力很強(qiáng)，比氧大21倍，臨床上不存在二氧化碳彌散障礙，故彌散障礙主要是指氧氣。測(cè)定方法是以一氧化碳作為測(cè)定氣體。優(yōu)點(diǎn)是（1）除大量吸煙者外，一般人進(jìn)入毛細(xì)血管混合靜脈血的CO幾乎為零，不需計(jì)算。（2）CO與血紅蛋白親和力為氧的210倍，吸入少量CO通過(guò)環(huán) 球網(wǎng)校收集毛細(xì)血管膜到血漿后，迅速進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白結(jié)合，血漿中CO分壓等于零，可以不計(jì)。

　　肺一氧化碳彌散量=

　　DLco=

　　DLco正常值：206.2ml/kPa/m

　　肺氧彌散量（Dlo2）=1.23×DLco.

　　彌散量的大小，取決于膜兩側(cè)氣體分壓差、彌散面積、距離、時(shí)間、氣體分子量及其在彌散介質(zhì)中的溶解度。肺氣腫及其他肺組織病變，彌漫性肺間質(zhì)纖維化等疾病時(shí)可引起彌散功能降低。臨床上當(dāng)肺部病變產(chǎn)生彌散功能障礙時(shí)，常同時(shí)有明顯的通氣/血流比例失調(diào)，其后果均導(dǎo)致缺氧。

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