內(nèi)科學(xué)風(fēng)濕及結(jié)締組織病習(xí)題及答案4

（43～44題共用備選答案）

　　A.NSAIDs

　　B.NSAIDs＋慢作用抗風(fēng)濕藥

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.免疫抑制劑

　　E.糖皮質(zhì)激素＋細(xì)胞毒性藥物

　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一旦確診應(yīng)盡早選用 答案：B

　　2.狼瘡腎炎活動(dòng)時(shí)宜選用 答案：E

　?。?5～46題共用備選答案）

　　A.抗核抗體

　　B.抗Sm抗體

　　C.抗ds-DNA抗體

　　D.抗RNP抗體

　　E.抗SSA、SSB抗體

　　1.在SLE中哪一種抗體陽性率最高 答案：A

　　2.在SLE中哪一種抗體特異性最高 答案：B

　?。?7～48題共用備選答案）

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.干燥綜合征

　　E.強(qiáng)直性脊柱炎

　　1. 患者：女性，28歲，未婚。雙手掌指關(guān)節(jié)，進(jìn)端指間關(guān)節(jié)疼痛伴月經(jīng)量增多2年。曾在外院查RF（+），擬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮 腫，淺表淋巴結(jié)不腫大，心肺（-），肝脾（-）。雙手小關(guān)節(jié)活動(dòng)無障礙，無畸形，指端可見紅斑，WBC3.2乘以十的九次方／L、Hb6.5g／L、 Plt54乘以十的九次方／L、網(wǎng)織紅1％，尿常規(guī)RBC5～8／HP、Pro+ +，手X片未見異常。最可能的診斷是什么：答案：C

　　2.患者，男性，42歲，雙顳頜關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛伴晨僵3月，RF（-），ESR34mm／h，CRP56mg／dl，手X片示骨質(zhì)疏松。診斷是：答案：B

　　（49～50題共用備選答案）

　　A.晨僵

　　B.大量齲齒

　　C.頰部蝶形紅斑

　　D.慢性鼻炎、鼻竇炎

　　E.口腔阿弗他潰瘍

　　1.提示貝赫切特綜合征（白塞病）的臨床癥 狀是 答案：E

　　2.提示類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀是 答案：A

　?。?1～52題共用備選答案）

　　A.X線平片

　　B.電子計(jì)算機(jī)體層顯像（CT）

　　C.磁共振成像（MRl）

　　D.血管造影

　　E.超聲檢查

　　1.對(duì)血管炎有較高診斷價(jià)值的檢查方法為 答案：D

　　2.有助于早期發(fā)現(xiàn)CTD合并肺間質(zhì)病變白檢查方法是 答案：B

　?。?3～55題共用備選答案）

　　A.抗Sm抗體

　　B.類風(fēng)濕因子

　　C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　D.抗磷脂抗體

　　E.抗SSA

　　1.對(duì)SLE有較高診斷價(jià)值的自身抗體 答案：A

　　2.與干燥綜合征密切相關(guān)的自身抗體 答案：E

　　3.陽性者容易引起習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn) 答案：D

　　A2題型

　　（病歷摘要型最佳選擇題）

　　56. 患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關(guān)節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙轉(zhuǎn)氨酶60u／L，谷草轉(zhuǎn)氨酶90u／L，白蛋白30g／L，球蛋白39g／L，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側(cè)中等量積液， 過去史：父親有結(jié)核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的診斷：

　　A.結(jié)核性胸膜炎

　　B.SLE

　　C.肺癌

　　D.腎炎

　　E.慢性活動(dòng)性肝炎

　　答案：B

　　57.患者，男性，32歲，農(nóng)民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見充血性紅斑，尿蛋白+ + + +，顆粒管型+ +，ANA（+）顆粒型，抗SSA抗體（+）。最可能的診斷是

　　A.干燥綜合征

　　B.慢性腎炎

　　C.急進(jìn)性腎炎

　　D.SLE

　　E.SLE＋干燥綜合征

　　答案：D

　　58.患者，女性，27歲，SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴(yán)重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常，各種止痛治療無效。最佳的治療方案

　　A.大劑量激素沖擊

　　B.大劑量CTX沖擊

　　C.口服激素加量

　　D.甘露醇靜滴

　　E.NSAID

　　答案：A

　　59.患者，女性，28歲，因第三次左下肢深靜脈血栓就診，既往有兩次自然流產(chǎn)史。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示PTT延長。最可能的診斷是

　　A.網(wǎng)狀青斑

　　B.抗磷脂抗體綜合征

　　C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

　　D.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

　　E.顯微鏡下多動(dòng)脈炎

　　答案：B

　　60.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍2個(gè)月，發(fā)熱一周。ANA+，抗Sm抗體+，抗SSA抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據(jù)。治療方案是

　　A.潑尼松1mg／kg＋NSAID

　　B.潑尼松2mg／kg以上

　　C.潑尼松1mg／kg＋CTX

　　D.潑尼松1mg／kg＋NSAID＋CTX

　　E.潑尼松1mg／kg＋NSAID＋抗生素

　　答案：A