2016年中級(jí)社會(huì)工作者《實(shí)務(wù)》強(qiáng)化練習(xí)一
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案例
蔡某是位晚期尿毒癥病人，經(jīng)醫(yī)生診斷他最多還有兩個(gè)月的存活期。
【問題】
假如你是一位醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一份為蔡某及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)的方案。
【答案】
(1)問題的陳述與分析
蔡某是晚期尿毒癥患者，面臨生理、心理方面的多重病痛，其家屬也在心理、生理、精神和經(jīng)濟(jì)等方面承受著巨大的壓力。
(2)方案設(shè)計(jì)
根據(jù)患者蔡某及家屬的需要，為蔡某及其家屬設(shè)計(jì)的包括生理、心理、社會(huì)和信仰等方面的臨終關(guān)懷服務(wù)方案如下：
①方案目標(biāo)
a.緩解蔡某的疼痛，減輕痛苦;
b.保證蔡某及其家庭的最佳生活;
c.讓蔡某有尊嚴(yán)地走完生命的最后階段;
d.為蔡某的家屬提供在蔡某生病期間和逝世后陷入哀傷的各種支持。
②方案實(shí)施策略
a.為蔡某及其家屬提供緩和性照顧和支持性照顧;
b.照顧方式是團(tuán)隊(duì)式的，由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者及受過訓(xùn)練的護(hù)工、家屬組成;
c.照顧的地點(diǎn)可以是在醫(yī)院，也可以是在病人家里;
d.初期以治療性照顧為重，后期以緩和性照顧為主，逝世后則延伸為對(duì)其家人的照顧，最大限度地協(xié)助患者及其家屬適應(yīng)面臨的困境。
?、鄯桨笀?zhí)行
a.利用社會(huì)資源為患者蔡某及其家屬提供服務(wù)，協(xié)助蔡某及家人認(rèn)識(shí)疾病，應(yīng)對(duì)實(shí)際困難;
b.協(xié)助蔡某及家屬情緒的疏導(dǎo)與支持，通過談?wù)撋饬x，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，處理不良情緒，最后獲得情緒上的寧?kù)o，使蔡某安詳面對(duì)死亡;
c.維持病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好的溝通關(guān)系，處理突發(fā)危機(jī);
d.盡力為患者和家屬提供信息和經(jīng)濟(jì)援助，直接為患者和家屬提供服務(wù);
e.當(dāng)病人過世后，還應(yīng)給蔡某的家屬提供哀傷輔導(dǎo)，支持他們走出哀傷歷程，重新投入生活。
?、芊桨冈u(píng)估
社會(huì)工作者和護(hù)士一起做評(píng)估，主要包括患者及其家人的滿意度、方案的執(zhí)行情況及執(zhí)行的效果。
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