社會工作者(中級)實務(wù)章節(jié)習(xí)題：第十四章
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第十四章 醫(yī)務(wù)社會工作
第一題
大學(xué)生小李，22歲，在一次交通事故中大面積燒傷，需要進(jìn)行植皮手術(shù)。聽說要植皮后，小李情緒波動很大，吃不下，睡不著，認(rèn)為萬一手術(shù)不成功以后不知如何見人了。醫(yī)生認(rèn)為這樣的狀態(tài)對他的手術(shù)和康復(fù)都不利，要求醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會工作者介入。
【問題】
1.小李的困境有哪些?
2.如果你是醫(yī)務(wù)社會工作者，你準(zhǔn)備如何介入?
【答題要點】
1.小李面臨的主要困境有：
(1)情緒問題：情緒波動比較大，主要是對手術(shù)能否成功的擔(dān)心，認(rèn)為萬一手術(shù)不成功以后不知如何見人。
(2)生理問題：吃不下，睡不著，面對大面積燒傷，需要進(jìn)行皮膚移植手術(shù)。
2.主要介入策略：
(1)通過個案疏導(dǎo)的方式，降低小李的擔(dān)心，可以給小李舉一些成功的植皮手術(shù)的例子，讓他對手術(shù)充滿信心，并努力勇敢面對現(xiàn)實;
(2)可以利用行為療法做一些放松練習(xí)，通過情緒調(diào)整，減輕小李的緊張、恐懼、擔(dān)憂、焦慮、煩躁，吃不下，睡不著的情緒壓力;
(3)與小李的家人溝通，通過其家人安慰其焦躁的心情;
(4)與病房護士聯(lián)系，讓其與小李進(jìn)行溝通，使他了解手術(shù)過程、減少不必要的顧慮。
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第二題
小章因為發(fā)生車禍而住進(jìn)醫(yī)院，由于小章傷勢嚴(yán)重，情況緊急，醫(yī)生為了保住小章性命對小章進(jìn)行了截肢。小章在蘇醒之后發(fā)現(xiàn)自己被截肢痛苦不已，幾次想要輕生，都被家人和醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)。時間慢慢過去，小章的身體也逐漸恢復(fù)，只是小章對自己已是殘疾人的現(xiàn)實還有些不能接受。醫(yī)生對小章進(jìn)行了康復(fù)評估，認(rèn)為小章已經(jīng)能夠出院了。
【問題】
假如你是一位醫(yī)務(wù)社會工作者，請給小章制訂一份出院方案。
【答題要點】
1.問題的陳述及分析：出院計劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機構(gòu)。通常提供服務(wù)的機構(gòu)、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致。社會工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說出院計劃是各方協(xié)商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進(jìn)他身體的康復(fù)。題中，小章雖然已經(jīng)具備出院的條件，但是他仍然不能接受自己已經(jīng)是殘疾人的現(xiàn)實，社會工作者可以據(jù)此制訂方案。2、方案設(shè)計：(1)方案目標(biāo)：幫助小章接受現(xiàn)實，重新適應(yīng)環(huán)境，幫助小章康復(fù)，節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費，輕松出院。(2)方案實施策略：第一，協(xié)助小章對病情和治療階段進(jìn)行了解與適應(yīng)，包括鼓勵其接受病情、康復(fù)計劃安排及傷殘咨詢。第二，共同制訂出院計劃，連接社區(qū)資源，幫助小章尋求資源，包括經(jīng)濟扶助、申請社會救助、減免醫(yī)療費用和住院費用等。第三，協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括小章、小章家屬、醫(yī)療團隊的關(guān)系。第四，對小章父母進(jìn)行支持。包括如何照顧小章，幫助他們聯(lián)系相關(guān)資源，減低他們的壓力等。第五，出院后的跟蹤服務(wù)：如出院后給小章打電話，進(jìn)行家訪，上門進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。這些行動可以幫助社會工作者了解出院計劃是否有效，病人是否還需要其他服務(wù)。(3)方案執(zhí)行：通過治療積牡區(qū)資源方面的介入措施，使小章能更好地康復(fù)。(4)方案評估：包括小章對服務(wù)的滿意度、方案執(zhí)行情況及效果評估等方面。比如，小章是否做好適應(yīng)環(huán)境的心理準(zhǔn)備，如期愉快出院。
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