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2022年全科主治醫(yī)師知識點(diǎn):宮頸炎的診斷及處理要點(diǎn)

更新時(shí)間:2021-12-01 14:44:34 來源:網(wǎng)絡(luò) 瀏覽7收藏3

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2022年全科主治醫(yī)師知識點(diǎn):宮頸炎的診斷及處理要點(diǎn)

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一、診斷要點(diǎn)

1.癥狀:部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血,若合并尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻癥狀。

2.婦科檢查:可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻,有黏膜膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出。

3.體征:擦去宮頸表面分泌物后,用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出,肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物。

4.兩個特征性體征

①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上,肉眼可見膿性分泌物;

②用棉拭子擦拭宮頸管時(shí),容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。

5.白細(xì)胞檢測:宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色,中性粒細(xì)>10/高倍視野。

6.病原體檢測:檢查淋病奈瑟菌及沙眼衣原體,其方法包括宮頸分泌物涂片行革蘭染色、分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及核酸檢測等。

二、處理要點(diǎn)

治療主要針對病原體。對于單純急性淋菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥。常用的藥物有第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉、喹諾酮類抗菌藥及大觀霉素。

治療衣原體的藥物有紅霉素類及喹諾酮類抗菌藥。

合并細(xì)菌性陰道病者,同時(shí)治療細(xì)菌性陰道病。

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