2021年全科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：過(guò)敏性鼻炎的病因

病因

1、遺傳

多種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等都參與了過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病過(guò)程，該病常表現(xiàn)出家族易感性，是一種具有遺傳傾向的疾病。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)基因及相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子與本病有關(guān)，如免疫球蛋白E(lgE)相關(guān)候選基因、T細(xì)胞表面抗原、重要的轉(zhuǎn)錄因子等。

2、環(huán)境因素

(1)吸入性過(guò)敏原：如塵螨、屋塵、真菌、動(dòng)物皮屑、各種樹(shù)木和草類的風(fēng)媒花粉等，這些過(guò)敏原的顆粒大都較大，能在鼻部被阻擋下來(lái)而在鼻腔內(nèi)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。其中花粉和真菌孢子等室外過(guò)敏原是引起季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎的主要原因;而塵螨、寵物皮毛、真菌、蟑螂等室內(nèi)過(guò)敏原易導(dǎo)致常年性過(guò)敏性鼻炎。

(2)食入性過(guò)敏原：食物性過(guò)敏原不經(jīng)可以引起消化道、皮膚等出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，部分患者也可以出現(xiàn)鼻部的癥狀，常見(jiàn)的食物食物過(guò)敏原有花生、牛奶、雞蛋、芒果等。另外，臨床上的某些藥物也可誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。

臨床分類

1、根據(jù)臨床癥狀是否隨季節(jié)而變化分類

可以分為季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎;過(guò)敏原在環(huán)境中的濃度隨季節(jié)變動(dòng)是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。

2、根據(jù)病程分類

(1)間歇性：是指癥狀發(fā)生的天數(shù)小于每周4天或病程小于4周。

(2)持續(xù)性：是指癥狀發(fā)生的天數(shù)大于每周4天或病程大于4周。

3、根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，即癥狀和它對(duì)生活質(zhì)量的影響進(jìn)一步分類

(1)輕度：睡眠正常，日常活動(dòng)、體育和娛樂(lè)正常，工作和學(xué)習(xí)正常，無(wú)令人煩惱的癥狀。

(2)中、重度有以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)：不能正常睡眠，日�；顒�(dòng)、體育和娛樂(lè)受影響，不能正常工作和學(xué)習(xí)，有令人煩惱的癥狀。

4、根據(jù)癥狀分類

(1)噴嚏及流涕型：陣發(fā)性噴嚏，水性流涕，經(jīng)前鼻或后鼻孔流出，有鼻癢，可有鼻塞，白天重，夜間輕，結(jié)膜炎常有。

(2)鼻塞型：少有噴嚏，黏稠流涕，后鼻孔較多，無(wú)鼻癢，常有嚴(yán)重的鼻塞，癥狀持續(xù)，白天夜間均有，但夜間較重，結(jié)膜炎少見(jiàn)。

診斷要點(diǎn)

1.經(jīng)常打噴嚏，每次連續(xù)打3個(gè)甚至更多的噴嚏，在接觸到灰塵、花粉等過(guò)敏原時(shí)發(fā)作。

2.流清水樣鼻涕，有時(shí)不能控制地往下流。

3.一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，或交替出現(xiàn)，鼻塞嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛。

4.鼻腔發(fā)癢難忍，甚至伴有眼睛及咽喉部也發(fā)癢。

長(zhǎng)時(shí)間或持續(xù)出現(xiàn)上述情況，就是得了過(guò)敏性鼻炎。

預(yù)防

1.注意溫度變化。有些患者對(duì)溫度變化比較敏感，如炎熱天氣進(jìn)到開(kāi)冷風(fēng)的房間時(shí)，出現(xiàn)類似鼻過(guò)敏的情況，出入溫差較大的房間時(shí)，佩戴口罩來(lái)保持鼻子的溫度，待溫度適宜后，再摘下口罩。

2.控制過(guò)敏原。常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、螨塵、動(dòng)物皮屑等，防疫期間的酒精也會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，過(guò)敏原檢查為陰性的物質(zhì)也不能疏忽大意。應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸毛絨玩具，勤換衣物，勤曬晾被褥等，記得賞花時(shí)帶好口罩。

3.清洗鼻腔�？蓽p少鼻腔內(nèi)過(guò)敏物質(zhì)。使用專業(yè)洗鼻器每天早晚兩次用淡鹽水清洗鼻腔，動(dòng)作和緩，避免嗆咳。

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