2020年全科主治醫(yī)師備考資料（蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)）

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關于“蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

1.出血的三聯(lián)征

頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液。

2.出血前（特別是動脈瘤破裂前）的先兆癥狀

可表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、眼球運動障礙（動眼神經(jīng)麻痹）、三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛和項背部疼痛。

3.出血的典型表現(xiàn)

突發(fā)的性質不確定的劇烈頭痛（有生以來最嚴重的頭痛），可伴有或不伴有短暫的意識喪失、惡心、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（包括腦神經(jīng)麻痹）和頸項強直。

4.出血當時的癥狀

可有劇烈頭痛、畏光、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，可有眩暈、項背痛或下肢疼痛，半數(shù)有煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等精神癥狀，以一過性意識障礙為多見，20%～30%合并腦積水，出血后1～2天可出現(xiàn)腦膜刺激征。

5.神經(jīng)功能損害

以一側動眼神經(jīng)麻痹常見，多提示同側頸內(nèi)-后交通動脈瘤或大腦后動脈瘤；20%可有偏癱。

6.癲癇

以大腦中動脈（MCA）瘤術后常見。

7.腦血管痙攣征象

這種蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)以起病后第1周多見，可有短暫性局限性定位體征、進行性意識障礙、明顯的腦膜刺激征和腦血管造影示血管痙攣變細。

8.心律失常

約半數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有心電圖改變。

9.其他

1%可出現(xiàn)顱內(nèi)雜音；部分患者可有數(shù)日內(nèi)低熱。

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