2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：老年性癡呆的臨床表現(xiàn)

老年性癡呆的臨床表現(xiàn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

老年癡呆最常見(jiàn)的類(lèi)型是阿爾茨海默病，該病通常隱匿起病，持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展，患者常有記憶力減退、判斷力障礙、注意力不集中、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、失寫(xiě)、情緒異常、行為異常等臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重的患者生活能力嚴(yán)重減退，常導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥?；颊叩牟∏檫M(jìn)展速度不一，包括癡呆前階段和癡呆階段。

1、癡呆前階段

該期患者可無(wú)認(rèn)知障礙表現(xiàn)或僅有輕度損害。主要表現(xiàn)為記憶力輕度受損，學(xué)習(xí)和保存新知識(shí)的能力下降，其他認(rèn)知域，如注意力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言能力和視空間能力也可出現(xiàn)輕度受損，但不影響基本日常生活能力，達(dá)不到癡呆的程度。

2、癡呆階段

該階段根據(jù)認(rèn)知能力受損的程度可分為如下三度：

(1)輕度：主要表現(xiàn)是記憶障礙。首先出現(xiàn)的是近事記憶減退，常將日常所做的事和常用的一些物品遺忘。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，即對(duì)發(fā)生己久的事情和人物的遺忘。部分患者出現(xiàn)視空間障礙，外出后找不到回家的路，不能精確地臨摹立體圖。面對(duì)生疏和復(fù)雜的事物容易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒，還會(huì)表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛(ài)清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

(2)中度：除記憶障礙繼續(xù)加重外，工作、學(xué)習(xí)新知識(shí)和社會(huì)接觸能力減退，特別是原已掌握的知識(shí)和技巧出現(xiàn)明顯的衰退。出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語(yǔ)重復(fù)、計(jì)算力下降，明顯的視空間障礙，如在家中找不到自己的房間，還可出現(xiàn)失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等，有些患者還可出現(xiàn)癲癇、強(qiáng)直-少動(dòng)綜合征。此時(shí)患者常有較明顯的行為和精神異常，性格內(nèi)向的患者變得易激惹、興奮欣快、言語(yǔ)增多，而原來(lái)性格外向的患者則可變得沉默寡言，對(duì)任何事情提不起興趣，出現(xiàn)明顯的人格改變，甚至做出一些喪失羞恥感(如隨地大小便等)的行為。

(3)重度：此期的患者除上述各項(xiàng)癥狀逐漸加重外，還有情感淡漠、哭笑無(wú)常、言語(yǔ)能力喪失、以致不能完成日常簡(jiǎn)單的生活事項(xiàng)如穿衣、進(jìn)食。終日無(wú)語(yǔ)而臥床，與外界(包括親友)逐漸喪失接觸能力。四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙。此外，此期患者?？刹l(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，如肺部及尿路感染、壓瘡以及全身性衰竭癥狀等，最終因并發(fā)癥而死亡。

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