2020年全科主治醫(yī)師備考資料（腎功能衰竭的臨床分期）

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腎功能衰竭的臨床分期可分為三期：

（1）少尿或無尿期，其主要表現(xiàn)為水中毒、電解質紊亂（高鉀、高磷、高鎂和低鈉、低氯、低鈣）、代謝性酸中毒、氮質血癥、高血壓等。

（2）多尿期。

（3）恢復期。

尿量顯著減少往往是急性腎功能衰竭的第一個癥狀。

有以下情況時屬腎功能衰竭：

（1）血肌酐在177μmol/L以上，連續(xù)6h尿量小于20ml/h（急性少尿性腎功能衰竭）；或血肌酐在177μmol/L以上而尿量始終大于75ml/h（急性非少尿型腎功能衰竭），尿鈉大于20mmol/L。

（2）需行血液凈化治療（血透、腹透、血液過濾等）。

腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：

（1）由于排泄廢物障礙，導致主要是含氮物質及中分子化合物（如吲哚、酚類）積存于體內，引起各種慢中毒現(xiàn)象，如骨髓功能受抑制而有貧血、出血及因白血球生成減少而使機體抵抗力減低等；胃腸功能紊亂出現(xiàn)食欲不振，惡心嘔吐，腹瀉或便秘等；各內臟器官功能受損。

（2）水及電解質失調。不同程度水腫、尿少、血鈉、鉀升高或減低。

（3）不同程度血壓高，心臟由于血壓高、貧血及慢性毒素影響而功能受損，心臟擴大甚至心功能不全。

（4）代謝性酸中毒。由于酸性代謝產(chǎn)物積蓄而致。

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