全科主治醫(yī)師備考資料：抽搐的診斷

(一)抽搐的診斷——面肌抽搐 由于疼痛刺激引起面部肌肉反射性痙攣性收縮者稱“痛性抽搐”，見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛。當(dāng)疼痛發(fā)作時(shí)常伴有患側(cè)面肌反復(fù)發(fā)作性抽搐，口角牽向患側(cè)，結(jié)膜充血，流淚等癥狀。

(二)抽搐的診斷——手足抽搦癥 由低血鈣或中毒引起。多見(jiàn)于嬰兒、兒童與哺乳期婦女。表現(xiàn)為間隙發(fā)生的雙側(cè)強(qiáng)直性痙攣，以上肢顯著。典型的“助產(chǎn)手”包括手指伸直并齊，掌指關(guān)節(jié)屈曲，大拇指對(duì)掌內(nèi)收，腕部屈曲，常伴有肘部伸直和外旋。牽涉下肢時(shí)，有足趾和踝部的跖曲和膝部伸直。

(三)抽搐的診斷——破傷風(fēng) 破傷風(fēng)患者受到外界刺激時(shí)，常發(fā)生全身強(qiáng)直性或陣攣性的抽搐，歷時(shí)數(shù)秒鐘。外傷病史、痙笑病容，角弓反張等均可提示破傷風(fēng)的診斷。

(四)抽搐的診斷——新生兒抽搐 新生兒抽搐均屬癇性抽搐。輕者呈局限性或偏側(cè)性陣攣性痙攣，腦電圖顯示一側(cè)尖波灶或正常。

(五)抽搐的診斷——癲癇大發(fā)作 臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，眼球向上或一側(cè)移動(dòng)，上肢伸直或屈伸，手緊握，下肢伸直或表時(shí)屈曲。由于呼吸肌強(qiáng)直收縮，可出現(xiàn)呼吸暫停，面及皮膚緊紺，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失。繼而全身肌肉由持續(xù)的收縮轉(zhuǎn)為一張一弛的陣攣性收縮，頭部、軀干及四肢均呈強(qiáng)烈的收縮。

(六)抽搐的診斷——癲癇局限性發(fā)作 為一系列的局部陣攣性抽搐，大多見(jiàn)于口角、眼瞼、手指或足部。抽搐多為短暫的，一般意識(shí)障礙。腦電圖表現(xiàn)為局限的節(jié)律棘波，尖波或棘—慢波。

(七)抽搐的診斷——高熱驚厥 為3歲以下兒童因患某種高熱性疾病而產(chǎn)生，這是由于幼兒神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)能不良的一種表現(xiàn)。一般都在體溫突然升高到38℃以上，歷時(shí)2～6小時(shí)內(nèi)發(fā)生，呈癲癇大發(fā)作形式，發(fā)作后一般情況良好，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。高熱驚厥在一次發(fā)熱過(guò)程中只出現(xiàn)一次，以后還有高熱仍可發(fā)作。兒童到6～8歲后，則很少再發(fā)作。

(八)抽搐的診斷——癔前些天性抽搐 發(fā)作前有精神因素，多于他人在場(chǎng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作時(shí)突然倒下，頭部后仰，全身僵直，牙關(guān)緊閉，握拳時(shí)大拇指在掌外。強(qiáng)直性痙攣后，繼有不規(guī)則的手足舞動(dòng)。常雜以捶胸頓足，哭笑叫罵等情感反應(yīng)。無(wú)意識(shí)喪失，瞳孔和跖反射等無(wú)變改。而色如�；虺奔t，大多無(wú)咬舌、跌傷和大小便失禁，每次發(fā)作歷時(shí)數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)，經(jīng)他人撫慰或治療而止。患者能描述發(fā)作經(jīng)過(guò)。

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