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全科醫(yī)生培養(yǎng)的協(xié)和思維

更新時間:2015-02-11 09:44:39 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 1月19日,北京協(xié)和醫(yī)學院第三期全科醫(yī)學師資培訓班開班。

  1月19日,北京協(xié)和醫(yī)學院第三期全科醫(yī)學師資培訓班開班。42位來自安徽和湖南的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的全科師資和特崗全科醫(yī)生,及北京市的社區(qū)全科醫(yī)生,在北京協(xié)和醫(yī)院整整“泡了”4天:學習全科師資帶教理論,觀摩專科門診和病房見習帶教,參加各科室專業(yè)組查房、內(nèi)科住院總值班醫(yī)生下午茶、青年教師師資培訓沙龍等。

  學員張偉是安徽省阜陽市人民醫(yī)院干部老年科主任,一位從業(yè)31年的老醫(yī)生!拔覀兛剖页袚20多名全科醫(yī)生的培養(yǎng)工作。怎么做才能培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生,我們需要指導和規(guī)范!睅е@樣的訴求,張偉到協(xié)和醫(yī)學院參加了這次培訓。

  在實戰(zhàn)中帶好徒

  1月22日7時,學員們分組觀摩門診帶教。張偉選擇到老年醫(yī)學科觀摩。“我當了20年的神經(jīng)科醫(yī)生,10年前轉到老年科!睆垈フJ為,自己的經(jīng)歷或許對理解全科醫(yī)生培養(yǎng)模式有幫助。“從神經(jīng)?妻D到需要有‘全人’診治意識的老年科,需要不斷完善自己的知識結構,具備終身學習的能力,診斷思維要從?葡蛉妻D變!

  “的確是這樣!北本﹨f(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科的主治醫(yī)師王秋梅點點頭,“老年人的疾病往往不是單一的,高血壓、骨質疏松、尿失禁、老年癡呆等多系統(tǒng)的病癥需要綜合管理,這與全科醫(yī)生的‘全人’管理理念一致!

  王秋梅介紹,北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學科成立了多學科醫(yī)師會診制度,每周五上午老年醫(yī)學科會請來心理科、營養(yǎng)科、康復科等科室醫(yī)師及藥師組成會診團隊,對患者進行綜合評估,給予可行性的幫助和建議。

  簡單交流之后,進入早查房前的病例討論環(huán)節(jié)。該科主治醫(yī)師葛楠遞過來一份“老年病人的狀態(tài)評估量表”和一本400頁厚的《老年病學速查手冊》。張偉接過量表,非常欣喜,拿出筆記本認真地抄寫起來:“抄下來,回去可以根據(jù)不同患者的情況借鑒使用。速查手冊也要買5本帶回去!

  “全科教學不但要訓練醫(yī)生對患者綜合管理的思維,還要加強臨床操作能力的培養(yǎng)。北京協(xié)和醫(yī)院目前沒有全科,如何在專科的基礎上培養(yǎng)全科師資,我們也在嘗試。與前兩期的培訓不同,我們安排第1天集中授課,2天~4天時間用來分組教學觀摩,希望通過展示協(xié)和醫(yī)院各科室門診和病房實際工作情況,使全科師資真正體驗到協(xié)和傳統(tǒng)的、在臨床實踐中完成醫(yī)療和帶教工作的經(jīng)驗。” 培訓班工作人員、北京協(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科主治醫(yī)師沙悅說。

  人文精神要靠“熏”

  1月20日下午是內(nèi)科住院總值班醫(yī)生的“下午茶”時間!澳阌幸驗閷嵙暽矸荼换颊呔芙^查體的經(jīng)歷么?第一次報病歷時老大怎么評價你?你如何計劃自己的臨床實習生涯?”30多名實習、見習醫(yī)學生與協(xié)和醫(yī)院總住院醫(yī)師張昀、第一年住院醫(yī)師阮戈沖和劉媛圍坐在一起,分享成長經(jīng)驗,一連串的問題在輕松的 “吐槽”中得到答案。

  “這是每周二協(xié)和內(nèi)科的特色教學活動,旨在為醫(yī)學生提供人文醫(yī)學教育,豐富臨床教學活動!北本﹨f(xié)和醫(yī)院普通內(nèi)科主任曾學軍教授深有感觸地說, “注重教學,堅持‘師帶徒’是協(xié)和傳統(tǒng)。由總住院醫(yī)師分享自己的診療經(jīng)驗,傳授危急處理、醫(yī)患溝通、人文關懷等綜合技能,注重醫(yī)學生勝任力培養(yǎng),才能 ‘熏’出好醫(yī)生。作為全科醫(yī)師的老師,首先要提高對自己的要求,才能帶好學生!

  聽到這里,張偉拿出手機站起身拍了張照片,在筆記本上寫下一個大大的“熏”字!白≡嚎傊蛋噌t(yī)生與年輕醫(yī)生交流,這本身就是一種鼓勵,而且氣氛輕松,需要借鑒!睆垈フf。

  1月21日晚上,學員們參加了同樣是協(xié)和特色教學活動的青年教師師資培訓沙龍。當天的主題是匯報病歷。5位沒有任何臨床經(jīng)驗的2010級醫(yī)學生分別從10份臨床病歷中隨機抽取,在多位高年資住院醫(yī)生組成的小組指導下現(xiàn)場學習報病歷,然后以比賽的形式匯報,再由更高年資的主治醫(yī)師或副主任、主任醫(yī)師對一組組“師徒”進行點評。

  “報病歷一定不能‘念’,‘背’的時候要思路清晰,詳略得當,有取舍……”神經(jīng)科醫(yī)師張瑤邊示范邊鼓勵自己的學生,“我覺得劉子源報的就不錯!

  在一旁觀摩的南華大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)務部住院醫(yī)師規(guī)培管理辦公室副主任謝黎明頗有感觸地說:“學生需要帶教老師的悉心指導和鼓勵,師徒關系好更能促進教學效果。”

  做好?坪腿频乃季S銜接

  1月22日下午,培訓接近尾聲,學員與帶教老師就師資培養(yǎng)的問題和培訓感受各抒己見!霸谛睦砩碇行牟v討論會上,學員們很快進入了精神科?漆t(yī)師的思維,注重了疾病的縱深,卻少有關注患者的整體!鄙硱偸紫劝l(fā)言,“全科醫(yī)生眼里不能只有‘病’,要關注患者心理、生理、社會諸方面,這首先需要讓全科的觀念在師資隊伍中扎根!

  曾學軍指出,綜合醫(yī)院的?漆t(yī)生可以帶教全科學員,社區(qū)慢病管理也可以在醫(yī)院?频呐R床實踐中打牢基礎,提升臨床能力,但一定要做好全科和?频乃季S銜接,作為全科師資的?漆t(yī)生在帶教過程中要強化全科理念。

  “不同于過去的赤腳醫(yī)生和國外的家庭醫(yī)生,怎樣培養(yǎng)符合我國國情的全科醫(yī)生?”張偉建議,“國家要建立全科師資培訓標準和體系,同時要進行考核!

  “全科師資培訓需要統(tǒng)一的教材,必須有具體的材料指導我們實際操作!焙鲜∠嫖髯灾沃萑嗣襻t(yī)院老年醫(yī)學科副主任黃愛群對此表示贊同。

  來源: 健康報

 

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