破解“醫(yī)患糾結(jié)”從哪里起步
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近日，湖南岳陽(yáng)數(shù)百名醫(yī)務(wù)人員集體抗議，要求“尊重生命，尊重醫(yī)生”，嚴(yán)懲前些天在岳陽(yáng)二院“醫(yī)鬧”的患者家屬;此前一周，湘潭孕婦生產(chǎn)死亡事件同樣引發(fā)醫(yī)患沖突。接二連三的醫(yī)療糾紛，將醫(yī)患關(guān)系的緊張和脆弱暴露無遺：如果醫(yī)患矛盾不斷升級(jí)，明天，誰(shuí)為我們看病?
醫(yī)生，本是人類公認(rèn)的神圣職業(yè);醫(yī)生和患者，更應(yīng)在疾病面前守望相助，為何有時(shí)候卻變得劍拔弩張?就拿岳陽(yáng)醫(yī)鬧事件來說，如果患者家屬稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)，就不會(huì)在治療前說出“如果救不活，你們所有醫(yī)護(hù)都不用活”;如果醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制足以取信于人，患者家屬在治療后又何須選擇“寧鬧不談”?從醫(yī)療糾紛演變成暴力襲醫(yī)，從質(zhì)疑結(jié)果蛻變?yōu)檫^激行為，根本原因就是缺少信任，破解“醫(yī)患矛盾”的關(guān)鍵就在于重建信任。
醫(yī)患之間橫亙著專業(yè)壁壘，本就容易處于“弱信任”狀態(tài)，而當(dāng)醫(yī)療這道世界性難題遭遇轉(zhuǎn)型期語(yǔ)境，更滋生出中國(guó)特殊的醫(yī)患困境。醫(yī)療資源分布失衡，掛號(hào)難、住院難、候診長(zhǎng)、看病短，成了醫(yī)患矛盾的觸媒，全國(guó)超過70%的三甲醫(yī)院發(fā)生過醫(yī)患暴力沖突;“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式的存在，讓一些醫(yī)院把懸壺濟(jì)世當(dāng)成賺錢工具，“生不起病”成了很多人的擔(dān)心;獨(dú)立調(diào)解機(jī)構(gòu)和正當(dāng)維權(quán)機(jī)制的缺失，一些醫(yī)院不講原則的“維穩(wěn)”思維，都給胡攪蠻纏的醫(yī)鬧提供可乘之機(jī);一些人缺少基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，往往在無知中產(chǎn)生盲目的偏執(zhí)，導(dǎo)致無謂的醫(yī)療糾紛……所有這些，讓本來脆弱的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。說到底，醫(yī)生和患者都是犧牲品。
結(jié)果，這邊剛為醫(yī)生受賄義憤填膺，那邊又為暴力襲醫(yī)扼腕嘆息;這邊剛剛在譴責(zé)醫(yī)德墮落，那邊又開始聲討患方濫用暴力。某些醫(yī)生的失德行為，讓整個(gè)醫(yī)生隊(duì)伍的公信力蒙受損失，更成為一些人使用暴力時(shí)自我辯解的“正當(dāng)理由”。醫(yī)者仁心的逐步解構(gòu)，暴力襲醫(yī)的頻頻發(fā)生，成為我們這個(gè)時(shí)代一道醒目的傷疤，也成為深化醫(yī)改必須破解的難題。
每個(gè)人都有生老病死，醫(yī)患關(guān)系和諧，人人都會(huì)從中受益;醫(yī)患關(guān)系緊張，每個(gè)人都會(huì)蒙受損失。重建醫(yī)患信任，需要健康的輿論環(huán)境和理性的社會(huì)心態(tài)，媒體和公眾都有責(zé)任去修復(fù)醫(yī)患之間的隔閡，而不是置身事外，甚至抱著“看熱鬧不嫌事兒大”的圍觀心態(tài)?？纯聪嫣对袐D生產(chǎn)死亡事件，一些媒體在真相水落石出之前貿(mào)然使用驚悚標(biāo)題，把新聞噱頭建立在傷害醫(yī)療公信力之上。“八毛門”“縫肛門”等烏龍新聞一再表明，極端情緒、有罪推定，只能讓遍體鱗傷的醫(yī)患關(guān)系更加千瘡百孔。
當(dāng)然，涵養(yǎng)理性的社會(huì)輿論，不能取代制度層面的革故鼎新。從發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)來看，無論是購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，還是引入行業(yè)協(xié)會(huì)參與調(diào)解，都是運(yùn)用第三方破解信息不對(duì)稱的困境。我們也有行政調(diào)解和司法訴訟，如何打消患者認(rèn)為它們“跟醫(yī)院是‘一家人’”的顧慮，應(yīng)成為改革的關(guān)鍵。另一方面，讓公益回歸公益，就要徹底鏟除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制積弊，更應(yīng)拿出觸動(dòng)利益的勇氣，徹底斬?cái)噌t(yī)療賄賂。
“偶爾去治愈，經(jīng)常去幫助，總是在安慰”，這一句著名的醫(yī)學(xué)名言，傳遞著這樣的醫(yī)學(xué)理念：醫(yī)患之間應(yīng)該建立利益共同體、情感共同體、道德共同體、價(jià)值共同體。目前雖然與理想狀態(tài)存在差距，但是差距就是動(dòng)力，期待醫(yī)改持續(xù)發(fā)力，期待醫(yī)者仁心成為醫(yī)生的共同追求，尊醫(yī)重道成為社會(huì)的普遍價(jià)值。
來源: 《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2014年08月28日 05 版)
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